風邪やインフルエンザ病初期：鼻腔スプレーを使用にて感染症期間減少
体臭治療として利用可能では？
NotebookLMによるまとめ
イギリスで行われた大規模な臨床試験によると、風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症のリスクが高い人が、病気の初期症状が出たときに鼻腔スプレーを使用すると、病気の日数を減らせる可能性があることがわかりました。この試験では、生理食塩水スプレーとゲルベースの鼻腔スプレーの両方が、通常のケアと比較して、病気の日数を統計的に有意に減少させることが示されました。さらに、どちらの鼻腔スプレーを使用した患者群でも、欠勤日数がわずかに減少しました。この研究では、身体活動とストレス管理を促進するウェブサイトベースの行動介入もテストされましたが、これは病気の日数を減らす効果はありませんでした。3つの介入すべてにおいて、通常のケアと比較して、抗生物質の使用と中等度の症状がみられる日数が有意に減少しました。この試験は、鼻腔スプレーが呼吸器感染症の期間を減らす可能性があることを示唆していますが、症状の期間の厳密な記録や、病気の患者の正確な微生物学に関する情報がないなど、いくつかの制限事項があります。
イギリスのプライマリケア施設で行われた大規模な無作為化比較試験によると、生理食塩水スプレーを使用した患者は、通常のケアを受けた患者に比べて、呼吸器疾患の罹患日数が平均1.8日短縮されました（8.2日から6.4日）。 ゲルベースの鼻腔スプレーを使用した患者では、平均1.7日短縮されました（8.2日から6.5日）。 この試験では、呼吸器感染症のリスクが高いと考えられる高齢者、肥満者、免疫不全者、心臓病、喘息、糖尿病などの患者が対象となりました。 参加者は、病気の最初の兆候が見られたとき、感染の可能性のあるものに曝露された後、または病気の人との長時間の曝露または濃厚接触の後にスプレーを使用するよう指示されました。 利益は、スプレーをより頻繁に使用した人ほど大きくなりました。 重要な注意点として、この試験では、症状の期間の厳密な記録は行われず、病気の患者に影響を与えている正確な微生物学に関する情報は得られませんでした。 さらに、末期疾患、緩和ケアを受けている、認知症または下垂体腺腫がある、妊娠中または授乳中、現在居住ケアを受けている、または病気の予防のために定期的に鼻腔スプレーを使用している参加者は、試験の除外基準から除外されました。
Little, Paul, Jane Vennik, Kate Rumsby, Beth Stuart, Taeko Becque, Michael Moore, Nick Francis, ほか. 「Nasal Sprays and Behavioural Interventions Compared with Usual Care for Acute Respiratory Illness in Primary Care: A Randomised, Controlled, Open-Label, Parallel-Group Trial」. The Lancet Respiratory Medicine, 2024年7月, S2213260024001401. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00140-1.
以下、ChatGTP4o要約
【背景】
少量の証拠は、鼻スプレー、または運動とストレス管理が呼吸器感染症の期間を短縮する可能性があることを示唆しています。この研究は、鼻スプレーまたは運動とストレス管理を促進する行動介入が、通常のケアと比較して呼吸器疾患に与える影響を評価することを目的としています。
【方法】
この無作為化、対照、オープンラベル、並行群試験は、英国の332の一般診療所で行われました。対象となる成人（18歳以上）は、呼吸器疾患による悪影響のリスクを増加させる併存疾患またはリスク要因を少なくとも一つ持っている（例：深刻な病気や薬物による免疫不全、心臓病、喘息や肺疾患、糖尿病、軽度の肝障害、脳卒中や重度の神経疾患、肥満（BMI ≥30 kg/m2）、または65歳以上）、もしくは通常年（COVID-19パンデミック前の年）に自己申告の呼吸器感染症を少なくとも3回経験している人です。参加者は、コンピューターシステムを使用して1:1:1:1の割合で以下のいずれかに無作為に割り当てられました：通常のケア（病気の管理に関する簡単なアドバイス）、ジェルベースのスプレー（感染の兆候が出た時または感染の可能性がある曝露後に、1日最大6回まで各鼻孔に2回スプレー）、生理食塩水スプレー（ジェルベースのスプレーと同様の使用方法）、または運動とストレス管理を促進するウェブサイトにアクセスする行動介入。研究は部分的にマスクされました：調査者や医療スタッフは治療の割り当てを知らされておらず、統計分析を行った調査者も治療の割り当てを知らされていませんでした。スプレーは参加者のマスキングを維持するために再ラベルされました。結果は、参加者が提出した月次調査および6か月後の調査データを使用して評価されました。主要な結果は、修正された意図対治療集団（主要な結果データが利用可能なすべての無作為化された参加者）における、過去6か月間の自己報告による呼吸器疾患（咳、風邪、喉の痛み、副鼻腔または耳の感染症、インフルエンザ、またはCOVID-19）による病気の日数の総数でした。主要な二次結果は、頭痛や顔の痛みなどの可能性のある有害事象および抗生物質の使用であり、これはすべての無作為化された参加者で評価されました。この試験はISRCTNに登録され、17936080であり、募集は終了しています。
【結果】
2020年12月12日から2023年4月7日までの間に、19,475人の適格性をスクリーニングした結果、13,799人の参加者が
・通常のケア（n=3451）、
・ジェルベースの鼻スプレー（n=3448）、
・生理食塩水スプレー（n=3450）、
・運動とストレス管理を促進するデジタル介入（n=3450）
に無作為に割り当てられました。
11,612人の参加者が主要な結果データを完全に提供し、主要な結果分析に含まれました（通常のケア群、n=2983；ジェルベースのスプレー群、n=2935；生理食塩水スプレー群、n=2967；行動介入ウェブサイト群、n=2727）。
通常のケア群の参加者と比較して、病気の日数はジェルベースのスプレー群（平均6.5日[SD 12.8]；調整された発生率比[IRR] 0.82[99% CI 0.76–0.90]；p<0.0001）および生理食塩水スプレー群（6.4日[12.4]；0.81[0.74–0.88]；p<0.0001）で有意に少なかったが、行動介入ウェブサイト群（7.4日[14.7]；0.97[0.89–1.06]；p=0.46）では有意ではありませんでした。
最も一般的な有害事象はジェルベースのスプレー群での頭痛または副鼻腔痛でした：通常のケア群の参加者2556人中123人（4.8%）、ジェルベースのスプレー群の参加者2498人中199人（7.8%）（リスク比1.61[95% CI 1.30–1.99]；p<0.0001）、生理食塩水スプレー群の参加者2377人中101人（4.5%）（0.81[0.63–1.05]；p=0.11）、および行動介入群の参加者2091人中101人（4.5%）（0.95[0.74–1.22]；p=0.69）。
通常のケアと比較して、抗生物質の使用はすべての介入で減少しました：ジェルベースのスプレー群でIRR 0.65（95% CI 0.50–0.84；p=0.001）、生理食塩水スプレー群で0.69（0.45–0.88；p=0.003）、行動介入ウェブサイト群で0.74（0.57–0.94；p=0.02）。
【解釈】
鼻スプレーの使用を推奨するアドバイスは病気の期間を短縮し、両方のスプレーおよび行動介入ウェブサイトは抗生物質の使用を減少させました。将来の研究は、これらの簡単な介入の広範な実施の影響に対処することを目指すべきです。
【資金提供】
本研究は国立医療研究所（National Institute for Health and Care Research）によって資金提供されました。
提供されたソースでは、ゲルベースの鼻腔スプレーの具体的な商品名は言及されていません。しかし、ソースからは、このゲルベースの鼻腔スプレーは「Vicks First Defence」という商品名であることがわかります。
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