dual task遂行能力は54歳以降衰退する

結論は60歳となってるが、discussionでは54歳となっているからそれをタイトルに採用
65歳以前のこの能力の衰退には注意が必要とのこと

序文をChat-GPT4にて要約

歩行は、話す、看板を読む、決断をするなどの認知タスクと同時に行われることがよくあります。特に、デュアルタスク状況下での歩行の調節は、多くの認知機能に依存しています。65歳以上の成人では、わずかな認知障害でも歩行の不安定さ、デュアルタスクコスト（DTC: 並行する認知タスクによって引き起こされる歩行障害）の増加、転倒リスクの増加と関連しています。また、デュアルタスク歩行性能の低下は将来の認知機能の低下を予測することもあります。
しかし、歩行と認知機能の関連性は中年期（40～64歳）の歩行制御における認知機能の役割や、この期間に関連性がどのように変化するかについては十分には知られていません。中年期は、認知症を含む多くの神経変性疾患が機能低下として初めて現れる時期です。中年期の歩行、年齢、認知機能との関連性を理解することは重要であり、機能低下の早期特定とその後の介入が、高齢期の機能的独立を維持する上で重要であると考えられます。

Zhou, Junhong, Gabriele Cattaneo, Wanting Yu, On-Yee Lo, Natalia A Gouskova, Selma Delgado-Gallén, Maria Redondo-Camós, et al. “The Age-Related Contribution of Cognitive Function to Dual-Task Gait in Middle-Aged Adults in Spain: Observations from a Population-Based Study.” The Lancet Healthy Longevity 4, no. 3 (March 2023): e98–106. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00009-0.

https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(23)00009-0/fulltext

【背景】
デュアルタスク歩行パフォーマンスの低下は、65歳以上の成人における転倒や認知機能低下のリスクと関連しています。いつ、なぜ二重課題歩行パフォーマンスが低下し始めるのかは不明である。本研究では、中年期（40～64歳）の年齢、二重課題歩行、認知機能の関係を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
スペイン・バルセロナで進行中の縦断コホート研究であるBarcelona Brain Health Initiative（BBHI）研究に参加した40～64歳の地域在住成人のデータの二次解析を実施した。参加者は、介助なしで自立歩行が可能で、解析時に歩行と認知の両方の評価を終えている場合に参加資格があり、研究プロトコルを理解できない場合、臨床的に診断された神経疾患や精神疾患がある場合、認知障害がある場合、歩行異常を引き起こす可能性のある下肢の痛み、変形性関節症、関節リウマチのある場合には参加資格がない。
歩幅と歩幅変動は、シングルタスク:single-task（すなわち、歩行のみ）とデュアルタスク：dual-task（すなわち、連続減算を行いながら歩行する）の条件で測定された。
各歩行結果に対するデュアルタスクコスト;Dual-task cost（DTC：シングルタスク条件からデュアルタスク条件への歩行結果の増加率）を算出し、解析の主要指標として使用した。
グローバル認知機能および5つの認知ドメインの複合スコアは、神経心理学的検査から得た。局所的に推定された散布図平滑化を用いて年齢とDual-task との関係を特徴付け、構造方程式モデリングを用いて認知機能が観察された生物学的年齢とDual-task との関連を媒介するかどうかを確認した。
【結果】
2018年5月5日から2020年7月7日の間に996人がBBHI研究に採用され、そのうち640人がこの間に歩行および認知評価を完了し（初診から再診までの平均24日［SD 34］）、解析に含まれました（男性342人、女性298人）。
年齢とDual-task のパフォーマンスとの間には、非線形の関連が観察されました。
54歳から、ストライド時間に対するDTC（β＝0-27［95％CI 0-11～0-36］；p＜0-0001） とストライド時間変動（0-24［0-08～0-32］；p＝0-0006）は、年齢の上昇とともに増加した。
54歳以上では、グローバルな認知機能の低下は、DTCのストライド時間に対する増加（β=0-27 [-0-38 to -0-11]; p=0-0006）およびDTCのストライド時間変動に対する増加（β=0-19 [-0-28 to -0-08]; p=0-0002）と相関した。
【結論】
Dual-task 歩行能力は、人生60年目から低下し始め、それ以降は、認知の個人差によってDual-task 歩行能力のかなりの部分が説明されます。
Funding
La Caixa Foundation, Institut Guttmann, and Fundació Abertis.

図1シングルタスクおよびデュアルタスク条件における年齢と歩行性能の関連性
歩幅時間（A）および歩幅時間変動（B）に対するデュアルタスク・コストは、54歳の閾値を境に年齢と有意に関連していた。高齢者群（54歳以上）では、年齢が進むほどデュアルタスクコストは大きく（悪く）なることと関連した。
デュアルタスク条件では、平均歩幅時間（C）および歩幅時間変動（D）は、57歳の閾値以降、年齢と有意に関連した。ここでも、高齢者（57歳以上）では、年齢が上がるほど、歩幅時間および歩幅時間変動が大きくなる（悪くなる）ことに関連した。
若年層では、このような関連は見られず、また単一タスクの歩行パフォーマンスと年齢との間でも、このような関連は見られなかった。縦破線は年齢閾値を示す。

でも個人差ありすぎると思う

で、Chat-GPT4さんの考察のまとめ

BBHIコホートのデータ分析では、54歳以降の高齢者では、二重タスク歩行パフォーマンスと認知機能の関連が見られました。54歳と57歳を境に、二重タスク歩行パフォーマンスは年齢と共に低下しました。認知機能の違いが、年齢に伴う衰えの43%以上を説明していました。
二重タスクパフォーマンスは、認知資源の利用可能性、それらを各タスクに効果的に割り当てる能力、そして情報処理速度に大きく依存しています。加齢によりこれらの要素が変化し、タスクのパフォーマンスへの影響が大きくなります。加齢に伴い、認知機能の低下が歩行パフォーマンスに影響を与えることが示唆されています。
加齢による二重タスク歩行パフォーマンスの低下は、54歳以降で観察されましたが、予測と実測の間には差異が存在しました。これは、年齢だけでは歩行パフォーマンスを維持する能力を完全に捉えることができないことを示しています。今後の研究では、実際のパフォーマンスと年齢予測パフォーマンスの差異が、個人の老化への耐性や後期の健康リスクと関連しているかを調査する必要があります。
65歳以上の成人において、二重タスク歩行パフォーマンスと転倒リスクや認知低下との関連が報告されています。二重タスク歩行パフォーマンスの低下が65歳より前に現れることは、加速した老化や無症候性の神経変性疾患の早期指標として臨床的に意味のある指標である可能性があります。中年期における二重タスクパフォーマンスのモニタリングは、予防的介入や非侵襲的な脳刺激の推奨につながる可能性があります。
この研究では、二重タスク歩行パフォーマンスが従来の高齢者定義よりも10年早く低下し始めることが示されました。