非結核性抗酸菌症(NTM)のリスク要素は、内因性には呼吸器基礎疾患の併存と吸入ステロイド、悪性固形腫瘍の存在

Makisey


肺深在性真菌症と被る気がする

Loebinger, Michael R., Jennifer K. Quint, Roald van der Laan, Marko Obradovic, Rajinder Chawla, Amit Kishore, and Jakko van Ingen. “Risk Factors for Non-Tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease (NTM- PD) A Systematic Literature Review and Meta-Analysis.” Chest, June 2023. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.06.014 .

【背景】　非結核性肺疾患（NTM-PD）は、広く過小診断されており、呼吸器系の基礎疾患を持つ患者など、特定の患者層では発症のリスクが高い。リスクのある患者を理解することは、迅速な検査と診断、および疾患の進行を防ぐための適切な管理を可能にするために不可欠である。

【リサーチクエスチョン】　医師がNTMの検査・診断を検討すべきNTM-PDのリスクファクターは何か？

【研究計画および方法】　2021年7月にPubMedおよびEMBASEの電子検索を2011～2021年の期間で実施した。包含基準は、関連する危険因子を有するNTM-PD患者を対象とした研究であった。データは、Newcastle-Ottawa Scaleを用いて抽出・評価した。データ解析は、Rベースの「meta」パッケージを用いて行った。NTM-PDの症例について、対照（健康な集団またはNTM-PDを持たない被験者）と比較した関連アウトカムを報告した研究のみが、メタ解析の対象とされた。

【結果】　検索された9,530件の出版物のうち、99件が研究の基準を満たした。このうち、24報が、対照集団に対して考えられる危険因子とNTM-PDの存在との関連を正式に報告し、メタ解析に含まれた。
呼吸器疾患の併存は、NTM-PDのオッズ比（OR）の有意な上昇と関連していた（気管支拡張症［OR, 21.43; 95% CI, 5.90-77.82］, 結核の既往［OR, 12. 69; 95% CI, 2.39-67.26], 間質性肺疾患 [OR, 6.39; 95% CI, 2.65-15.37], COPD [OR, 6.63; 95% CI, 4.57-9.63], and asthma [OR, 4.15; 95% CI, 2.81-6.14]) 。
NTM-PDのリスク増加との関連が指摘されたその他の要因は、吸入コルチコステロイドの使用（OR 4.46; 95% CI, 2.13-9.35）、固形腫瘍（OR 4.66; 95% CI, 1.04-20.94） および肺炎の存在（OR 5.54; 95% CI, 2.72-11.26） 。

【解釈】　NTM-PDの最大のリスクは、気管支拡張症のような呼吸器疾患の併存によってもたらされる。これらの知見は、NTM-PDのリスクがある患者集団を特定し、迅速な検査と適切な治療開始を促すのに役立つと考えられる。

【www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。】

環境的要素についてperplexityに聞いてみた。

What are the environmental risk factors for Non-Tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease?

PERPLEXITY

Non-Tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease (NTM-PD) is caused by environmental bacteria known as nontuberculous mycobacteria (NTM) 1. These bacteria are ubiquitous in the environment, present in soils and water, and human exposure to these bacteria can occur through daily activities such as showering, bathing, and gardening1. Here are some environmental risk factors associated with NTM-PD:

  • Soil properties: Certain soil properties, including high copper and sodium, and low manganese, are associated with an increased risk of pulmonary isolation of NTM2.

  • Climatic factors: Climatic factors have been identified as a risk factor for NTM-PD in the cystic fibrosis population3.

  • Underlying lung disease: Underlying lung disease is a well-established risk factor for NTM-PD, such as bronchiectasis, chronic obstructive lung disease (COPD), and interstitial lung disease4.

  • Age: NTM-PD is becoming increasingly prevalent, particularly in the elderly, for reasons which are unknown4.

It is important to note that the risk factors for NTM-PD may vary depending on the species of NTM involved. Therefore, it is necessary to characterize the populations at risk for each species1.

NTM患者に土いじりをやめろやめろ・・・と指導する医師も多いが、楽しみになってる人たちにとって、身体活動を制限することにもなるので、工夫して指導してはいかがだろうか？そもそも外因性だけでNTMになるわけでもなさそうだし・・・だれか間違えていると思ったら批判してください。


高銅成分・ナトリウム、低マンガン性の土が悪と仮説の上・・・

マンガン肥料は比較的手に入れやすいが・・・効果は？

Bardに聞いてみた

土壌中の銅を吸着する植物には、次のようなものがあります。

  • ツルナ

  • ヒメツルナ

  • セイタカアワダチソウ

  • ハタケギク

  • オオバコ

  • ツルヨモギ

  • スギナ

  • ヨモギ

  • アキノタデ

  • ドクダミ

これらの植物は、土壌中の銅を吸着する能力が高いため、土壌中の銅の濃度を下げるために利用することができます。また、これらの植物は、土壌中の水分や養分を保持する能力も高いため、土壌を改良するためにも利用することができます。

土壌中のナトリウムを吸着する植物は？

土壌中のナトリウムを吸着する植物には、次のようなものがあります。

  • ヨシ

  • スズメノヒエ

  • ハマスゲ

  • ホタルイカダ

  • チシマザサ

  • セイタカアワダチソウ

  • タデ

  • ツルヨモギ

  • スギナ

  • ヨモギ

これらの植物は、土壌中のナトリウムを吸着する能力が高いため、土壌中のナトリウムの濃度を下げるために利用することができます。また、これらの植物は、土壌中の水分や養分を保持する能力も高いため、土壌を改良するためにも利用することができます。

ただし、土壌中のナトリウムの濃度が非常に高い場合、これらの植物が枯れてしまう可能性があります。土壌中のナトリウムの濃度を下げるために、これらの植物を植える際には、土壌の改良を行う必要があります。

専門家に聞かないと本当かどうか分からないが、意外と雑草を増やして抜いて除去することって、ナトリウムや銅を処理することになるのかもしれないと妄想・・・

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