傍椎体筋減少と喘息予後の関連性:肥満喘息phenotypeのお話

perplexityに聞いてみた

Please provide prognostic relevance literature in obesity, especially in women and asthma

PERPLEXITY

A systematic literature review by Cheng et al. revealed that significant predictors of adult obesity, particularly around the age of 55 (women and men), include WC and WHR[1]. Obesity is a vast public health problem and both a major risk factor and a disease modifier for asthma in children and adults[2]. Symptoms of asthma are the same in obese as in lean individuals and include wheeze, cough, shortness of breath, chest tightness, and dyspnea[3]. A literature review showed that growing evidence underlines the existence of an “obese asthma” phenotype characterised by difficult-to-control asthma with increased airway inflammation[4]. Studies suggest that WC and WHR provide more useful prognostic information than BMI on the likelihood of elevated CAC, again indicating the importance of abdominal fat distribution in cardiovascular risk assessment[5].

肥満喘息phenotypeは、名称から分かる通り、肺外脂肪組織と喘息病態との関連があるということになる。この報告も、その実証の一つなのだろう
次の疑問は、筋肉・脂肪の絶対量の関連なのか？それともその比率の問題なのか？　

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Skeletal Muscle Adiposity and Lung Function Trajectory in the Severe Asthma Research Program
Matthew C. Tattersall, et al.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 207, Issue 4
https://doi.org/10.1164/rccm.202203-0597OC PubMed: 36194556
Received: March 28, 2022 Accepted: October 04, 2022

序文：喘息の肺外症状（組織への脂肪浸潤など）は、全身性炎症を反映し、肺機能および疾患の重症度に影響を及ぼす可能性がある。

目的 骨格筋脂肪率が喘息における肺機能の推移を予測するかどうかを明らかにすること。

方法 ベースラインのコンピュータ断層撮影と縦断的な気管支拡張後FEV1％予測値を有する成人SARP III（Severe Asthma Research Program III）被験者を評価した（フォローアップ中央値5年［1,132人年］）。第12胸椎体における左右のparaspinous muscle density　傍脊柱筋密度（PSMD）の平均を算出した（ハウンズフィールド単位［HU］）。PSMDが低いと筋脂肪率が高いことを反映する。喘息を持たない健康な対照被験者からPSMDの基準範囲を導き出した。線形多変量混合効果モデルを構築し、性別で層別したベースラインPSMDと肺機能の軌跡の関連を評価した。

測定方法と主なアウトカム 被験者は、喘息患者219人（女性67％、平均［SD］体格指数、32.3［8.8］kg/${m^2}$）および対照者37人（女性51％、平均［SD］体格指数、26.3［4.7］kg/m2）であった。

喘息被験者は，対照被験者よりも調整後の PSMD が低かった(β = −0.47 Δ slope per 10-HU decrease; P = 0.03) ．
調整モデルでは，PSMD は喘息のある女性の肺機能の推移を予測したが（β = -0.47 Δ 10-HU 減少あたりの傾き；P = 0.03），
男性は予測できなかった（β = 0.11 Δ 10-HU 減少あたりの傾き；P = 0.77）．
PSMDの最高三分位は2.9％の改善を予測したのに対し、最低三分位は5年間の喘息女性におけるFEV1％予測値の1.8％の減少を予測した。

結論 喘息患者はPSMDが低く、これは筋脂肪の浸潤が大きいことを反映している。ベースラインのPSMDは、喘息女性における肺機能の低下を予測したが、男性では予測しなかった。これらのデータは、肺機能低下における代謝機能不全の重要な役割を支持するものである。

キーワード：重症喘息、縦断的肺機能、筋脂肪率
Keywords: severe asthma; longitudinal lung function; muscle adiposity

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