低炭水化物ダイエット（LCD）のマクロ栄養素の体重への影響：植物ベース vs 動物ベース

低炭水化物ダイエットでも、主栄養素成分の要素が重要

マクロ栄養素の質が体重に与える影響をより深く理解するために、5つのLCD指標を定義し、マクロ栄養素の質を重視した異なるアプローチで、体重変動との関連を評価。アメリカ人男女を対象とした20年間にわたる追跡調査において、LCD指標の変化と体重変動との関連を前向きに調査。LCD指数を構築する際にマクロ栄養素の源と質をさらに区別すると、健康的な植物ベースの食品からの高品質なマクロ栄養素の摂取を強調したLCDは体重増加が少ないこと、動物由来のタンパク質や脂肪、精製炭水化物を強調したLCDは体重増加が多いことが関連している。

Liu, Binkai, Yang Hu, Sharan K. Rai, Molin Wang, Frank B. HuとQi Sun. 「Low-Carbohydrate Diet Macronutrient Quality and Weight Change」. JAMA Network Open 6, no. 12 (2023年12月27日): e2349552. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.49552 .

キーポイント
質問：低炭水化物ダイエット（LCD）は長期的な体重変化と関連しており、LCD内のマクロ栄養素の源と質がこれらの関連に影響を与えるか？

所見：123,332人の個人を対象とした3つの大規模前向きコホート研究のデータを使用したこのコホート研究では、全粒穀物やその他の健康的な植物ベースの食品からの高品質なタンパク質、脂肪、炭水化物を強調したLCDは、長期的に体重増加が遅いことと有意に関連していました。対照的に、動物由来のタンパク質や脂肪、精製炭水化物を強調したLCDは、体重増加が速いことと関連していました。

意味：これらの所見は、長期的な体重管理におけるLCDパターン内の食事の質の重要性を強調しています。

抄録
重要性：低炭水化物ダイエット（LCD）が長期的な体重管理とどのように関連しているかは不明確であり、LCD内のマクロ栄養素の源と質はあまり探求されていません。

目的：米国成人におけるLCD指数の変化と体重変化の関連を前向きに調査する。

デザイン、設定、参加者：この前向きコホート研究には、看護師健康研究（NHS; 1986-2010）、看護師健康研究II（NHSII; 1991-2015）、および保健専門家追跡研究（HPFS; 1986-2018）から、初めて健康な参加者が含まれていました。データ分析は2022年11月から2023年4月に行われました。

暴露：5つのLCD指数が検討されました：
(1) 総合的な低炭水化物摂取を強調した全体的なLCD（TLCD）；
(2) 動物由来のタンパク質と脂肪を強調した動物ベースのLCD（ALCD）；
(3) 植物由来のタンパク質と脂肪を強調した植物ベースのLCD（VLCD）；
(4) 精製炭水化物を減らし、植物タンパク質と健康的な脂肪を強調した健康的なLCD（HLCD）；
(5) 健康に良くない炭水化物を減らし、動物タンパク質と不健康な脂肪を強調した不健康なLCD（ULCD）。

主な成果と測定：関心のある成果は、自己報告による4年間の体重変化でした。

結果：123,332人の参加者（平均[SD]年齢、45.0 [9.7]歳；103,320 [83.8％]が女性）がこの研究に含まれました。TLCDスコアの最高四分位数の基準値時の炭水化物摂取量（エネルギーの割合として）の中央値は、HPFSで38.3％からNHSIIで40.9％の範囲でした。
参加者の4年間隔の平均体重増加は、HPFSで0.8 kgからNHSIIで1.8 kgまで変動しました。
人口統計学的要因および選択されたライフスタイル要因の基準値と同時変化を調整した後、TLCDスコアの1-SD増加ごとに4年間の期間に0.06（95％ CI、0.04-0.08）kgの体重増加が関連していました。
同様に、ALCDスコアの1-SD増加ごとに0.13（95％ CI、0.11-0.14）kg、ULCDスコアの1-SD変化ごとに0.39（95％ CI、0.37-0.40）kgの体重増加がありました。
対照的に、VLCDスコアの1-SD増加は0.03（95％ CI、0.01-0.04）kgの体重増加が少なく、HLCDスコアの1-SD増加は0.36（95％ CI、0.35-0.38）kgの体重増加が少なくなりました。
これらの関連は、肥満の個人（HLCDスコアの1-SD増加ごと：BMI ≥30、0.88 [95％ CI、0.80、0.97] kgの体重増加が少ない；BMI <25、0.23 [95％ CI、0.20、0.26] kgの体重増加が少ない；Pの相互作用 < .001）でより顕著でした。

結論と関連性：これらの所見は、LCDの質が長期的な体重変化を調節する上で重要な役割を果たす

P for curvature < .001 for all 5 associations
ALCDSは動物由来のLCDスコアを示し、HLCDSは健康的なLCDスコア、TLCDSは総合的なLCDスコア、ULCDSは不健康なLCDスコア、VLCDSは植物ベースの低炭水化物ダイエットスコアを示します。赤い線は平均を示し、破線は95%の信頼区間を示します。

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Discussion要約 written with ChatGPT4

このコホート研究では、アメリカの男女を対象にした3つの大規模前向きコホートにおいて、様々なLCDスコアの変化と体重変化の関連を調査しました。4年間の期間におけるTLCDの変化と体重変化の間に逆U字型の関連が観察されました。しかし、LCD指数を構築する際にマクロ栄養素の源と質をさらに区別すると、健康的な植物ベースの食品からの高品質なマクロ栄養素の摂取を強調したLCDは体重増加が少ないこと、動物由来のタンパク質や脂肪、精製炭水化物を強調したLCDは体重増加が多いことが関連していることが分かりました。これらの関連は、若くて重い体重、活動量が少ない個人の間でより明確でした。

ランダム化臨床試験（RCT）では、LCDと体重変化の関連が広く探求されています。DIETFITS試験では、健康的な低脂肪（48％炭水化物）と健康的な低炭水化物（30％炭水化物）の食事を比較し、両グループ間で体重変化に有意な差はありませんでした。また、観察研究も貴重な洞察を提供しています。EPIC-PANACEA研究では、炭水化物からのエネルギーを5％減らし、タンパク質からのエネルギーを5％増やすことが、男性で0.4 kg、女性で0.6 kgの体重増加と関連していました。

私たちの研究では、LCD内のマクロ栄養素の質をさらに区別しました。ALCDとVLCD、ULCDとHLCDの間で異なる傾向が特定されました。以前の研究では、食品の質が体重の結果に影響を与える役割が強く示されています。PREDIMED試験では、高脂肪（41.2％脂肪、40.4％炭水化物）、エクストラバージンオリーブオイルを補完した地中海食が、低脂肪食（37.0％脂肪、43.7％炭水化物）と比較して平均0.4 kgの体重減少を示しました。さらに、PREDIMED-Plus試験では、エネルギー制限された地中海食（37.2％炭水化物、特に全粒穀物からの炭水化物摂取を強調）と運動を組み合わせた1年間の試験で、参加者は平均3.2 kgの体重減少を経験しました。

この研究は、LCDのマクロ栄養素の質と量に基づいて5つのバージョンを作成し、LCDと体重変化の関連を広範囲に調査することができる点でいくつかの顕著な強みがあります。また、コホートの大規模なサンプルサイズと長期的なフォローアップにより、比較的大きな統計的パワーでLCDと体重変化の関連を探ることができました。