５．正しい組み合わせはどれですか．難易度:★☆☆

裏回答

A⇒○漿液性癌はCA125が高値になる。

B⇒○粘液性癌はCEAとCA19-9が高値になる。

E⇒未分化胚細胞腫はLDHが高値になる。

解説

🛎卵巣腫瘍の腫瘍マーカーをまとめた表🛎

*癌関連ガラクトース転移酵素（galactosyltransferase associated with tumor (GAT)）

今回の問題に

関しては赤字で示しましたが、黄色のマーカーの部分も出る可能性があるので、覚えておいてください。

🔬漿液性腫瘍🔬
🔬（Serous adenocarcinoma）🔬

卵巣腫瘍で最も多く、高悪性度の腫瘍。腫瘍細胞は、乳頭状増殖を示すことが多く、核は濃染し大小不同を示し、核小体は明瞭。化学療法が有効。細胞像は、壊死傾向が強く、不規則重積性の乳頭状、類円形集塊を形成します。核の大小不同やクロマチンの増量がみられ、核小体明瞭です。腹膜にインプラントを形成する（浸潤する）ことがあります。（腹膜癌の代表的な組織型は漿液性癌）。PAS（－）CA125高値。

🔬粘液性腫瘍🔬
🔬（mucinous adenocarcinoma）🔬

細胞質に粘液を有する円柱状上皮で構成されます（偏在核）。漿粘液性腫瘍には、子宮内膜症の合併が多いです。多房性の嚢胞を形成します（卵巣粘液性嚢胞腺腫）。CK7（＋）、CK20（＋）。

🔬顆粒膜細胞腫🔬
🔬（granulosa cell tumor）🔬

顆粒膜に由来する腫瘍で成人型（閉経前後）と若年型（10歳前後）に分けられます。エストロゲン産生性腫瘍のため、閉経後の内膜増殖性変化や性早熟症の原因になり得ます。成人型ではCall-Exner小体がみられます。核には溝（コーヒー豆様）が認められます。

🔬卵黄嚢腫瘍🔬
🔬（yolk sac tumor）🔬

腫瘍性の胚細胞が卵黄嚢を模倣する方向に分化し、αフェトプロテイン（AFP）を産生する悪性腫瘍です。好発年齢は30歳以下で、予後は不良。シラーデュバール小体と硝子小体（hyaline globule）を認める。

🔬絨毛癌🔬
🔬（choriocarcinoma）🔬

細胞性栄養膜細胞と合胞性栄養膜細胞の増殖からなり、絨毛を欠く悪性腫瘍です。妊娠性と非妊娠性に分類されます。組織学的には、異型の強い細胞性栄養膜細胞と合胞性栄養膜細胞の2細胞性（2相性）が特徴的です。早期より血行性転移をし、肺、膣、脳などに転移します。化学療法が有効です。hCG高値。