デュピルマブ使用しているときに、生ワクチンを使用すると有害事象が増えるか？｜2024年10月31日

■ ブログで公開した内容の深掘りです。

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デュピルマブ治療中に生ワクチンを接種すると大きな問題が起こるか？

■ 経鼻生インフルエンザワクチンの接種が開始されました。
■ そのなかで問題点としてあるのが、デュピルマブ（デュピクセント）を使用中の患者さんへの対応です。

■ すなわち現状では、デュピルマブを使用中に生ワクチンを接種する場合、一定の期間をあける必要があります。

■ 具体的には、生ワクチンの接種前後にデュピルマブの投与を中止することが一般的なガイドラインとなっています。
■ 例えば、生ワクチンを接種する予定がある場合、デュピルマブの投与を12週間前から中止することが推奨されています。
■ そして、生ワクチン接種後は、少なくとも4週間はデュピルマブの投与を再開しないことが推奨されています。

■ そのため現状では、デュピルマブを使用中の患者さんには、生ワクチンの接種は難しくなり、従来の不活化ワクチンをお勧めせざるを得ない状況です。

■ 一方で、デュピルマブ使用中に生ワクチン接種が行われた事例が複数報告されています。
■ 特に、大規模な臨床試験中（LIBERTY AD PRESCHOOL Part A/Bと、LIBERTY AD PED-OLE）に予定外の生ワクチン接種が発生する事例が確認されています。
■ このような状況下で生ワクチンを接種した小児9名の症例シリーズ研究の結果が報告されています。

※現状では、デュピルマブ使用中の生ワクチンを、短期間で使用することを推奨できません。

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この論文でわかったことをざっくりまとめると？

臨床試験中（LIBERTY AD PRESCHOOL Part A/Bと、LIBERTY AD PED-OLE）に、中等度から重症のアトピー性皮膚炎を有する6ヶ月〜5歳の小児9名（女児1名、男児8名）に対して、MMRワクチン単独または水痘ワクチンが予定外に接種された。

✅️9名中5名は治療薬の最終投与から1-7週間という比較的短い期間でワクチン接種を実施し、そのうち1名は接種2日後、4名は18-43日後に治療を再開した。
【簡単な解説】 通常は治療薬を中止してから12週間待ってから予防接種をすることになっているが、この研究ではより短い期間で接種されていました。

✅️全症例において、ワクチン接種後4週間以内の有害事象（副反応や感染症を含む）は報告されなかった。
【簡単な解説】 予防接種後1ヶ月間、熱が出たり具合が悪くなったりする副作用はみられませんでした。

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以下は、論文の解説と管理人の感想です。