【腰痛】薬物療法

■定期的に処方された

パラセタモール（アセトアミノフェン）と

パラセタモール＋弱オピオイド（麻薬系鎮痛薬）の配合剤は

腰痛を効果的に軽減するが、ＮＳＡＩＤ（非ステロイド性抗炎症薬）との有効性の比較結果は一貫していない（★★）。

■定期的に処方されたＮＳＡＩＤは非特異的腰痛を効果的に軽減する（★★★）。

■異なるＮＳＡIＤは非特異的腰痛の軽減に同様の有効性を示す（★★★）。

■ＮＳＡＩＤの神経根性疼痛に対する軽減効果は比較的弱い（★★）。

■ＮＳＡＩＤは特に高用量や高齢者で重篤な有害事象を誘発する可能性があるが、

イブプロフェン（ＮＳＡＩＤ）投与後にジクロフェナク（ボルタレン）を投与すると消化器系有害事象リスクが最も低下する（★★★）。


■パラセタモール（アセトアミノフェン）や

ＮＳＡＩＤ単独で十分な疼痛コントロールができない場合は、

パラセタモール＋弱オピオイド（麻薬系鎮痛薬）の配合剤が有効かもしれないが便秘と嗜眠傾向がある（★★）。

■筋弛緩薬は急性腰痛を効果的に軽減する（★★★）。

■筋弛緩薬とＮＳＡＩＤとの比較結果は一貫しておらず、筋弛緩薬とパラセタモール（アセトアミノフェン）との比較試験は行なわれていない（★★）。

■強オピオイド（麻薬系鎮痛薬）は、より安全性の高いアセトアミノフェンやアスピリンなどのＮＳＡＩＤほどの腰痛軽減効果はない（★★）。

■強オピオイドには、反応時間短縮・判断力低下・嗜眠・身体依存などの副作用がある（★★）。



■抗うつ薬は慢性腰痛の治療に広く用いられてきたが、

その有効性に関するエビデンスはほとんどなく、急性腰痛に対する抗うつ薬の有効性に関するエビデンスは入手できていない（★）。