糞便微生物叢移植がパーキンソン病の症状を緩和する試験結果

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糞便微生物叢移植がパーキンソン病の症状を緩和する試験結果

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小規模臨床試験で、手術後に運動症状が改善した

マリサ・ウェクスラー（MS）アバター
by Marisa Wexler, MS｜2024年4月3日

消化管とその微生物叢を別の人の腹部に描いている若者。

便微生物叢移植は、人の腸内細菌を健康なドナーの腸内細菌に置き換える処置であるが、パーキンソン病の運動症状を和らげるのに役立つ可能性があることが、小規模臨床試験で明らかになった。

移植は、「他の適応症での経験に基づいて安全であると考えられ、費用対効果が高いという利点がある。

この研究「軽度から中等度のパーキンソン病患者における糞便微生物叢移植の安全性と有効性（GUT-PARFECT）：二重盲検プラセボ対照無作為化第2相試験」は、eClinicalMedicine誌に掲載された。

ヒトの消化器系には何十億もの細菌が生息しており、その細菌は健康に多大な影響を及ぼしているが、まだ解明され始めたばかりである。研究では、パーキンソン病患者では腸内細菌のバランスが崩れていることが示唆されており、腸内細菌の異常が脳の健康に影響を及ぼし、パーキンソン病の発症や進行に関与している可能性があるというデータが蓄積されつつある。

腸内細菌の異常がパーキンソン病の一因である可能性を示す証拠が増えていることから、腸内細菌叢を正常化する治療がパーキンソン病患者に有益である可能性を提唱する研究者もいる。ベルギーの科学者らは、この考えを検証するために臨床試験GUT-PARFECT（NCT03808389）を実施した。

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糞便微生物叢移植は「軽度だが長期間持続する」効果があった
「本研究は、FMT（糞便微生物叢移植）による軽度から中等度のパーキンソン病患者の運動症状の改善を実証した、初の無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験である」と研究者らは記している。

この研究では、軽度から中等度のパーキンソン病（Hoehn and Yahr病期2）患者46人が、ドナーの腸内細菌を用いた糞便微生物叢移植を受ける群と、対照群の場合は自分の腸内細菌を用いた糞便微生物叢移植を受ける群に無作為に割り付けられた。参加者は移植後1年間評価され、3名を除く全員がすべての受診を完了した。

GUT-PARFECT試験の主な目的は、健康なドナーの腸内細菌を移植することで、運動障害学会-統一パーキンソン病評価尺度（MDS-UPDRS）のパート3で測定される非投薬期間中の運動症状の重症度を軽減できるかどうかを検証することであった。

健康なドナーからの移植を受けた被験者では、1年後に運動症状のスコアが平均5.8ポイント改善した。これは対照群でみられた2.7ポイントの改善よりも有意に高かった。

「我々の知見は、1回の（糞便微生物叢移植が）早期パーキンソン病患者の運動症状に対して、軽度ではあるが、長期にわたる有益な効果をもたらすことを示唆した」と科学者らは書いている。

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便秘も軽減
健康なドナーの細菌を投与された患者は、糞便移植後、重度の便秘が軽減する傾向も見られたが、試験終了時には平均して疲労が悪化したと報告された。運動以外の症状の重症度、生活の質、精神的健康、認知力などの他の評価では、両群間に差は認められなかった。

糞便微生物叢移植自体は、一般的に忍容性は良好であった。一部の患者は、処置の直後に腹痛や吐き気などの消化器症状を経験したが、治療に関連した深刻な安全性の問題は記録されなかった。

全体として、今回の研究結果は、健康なドナーからの糞便微生物叢移植によって腸内細菌を正常化することが、パーキンソン病の治療法として実行可能であるという考えを支持するものである。しかし、研究者らは、この研究は小規模なものであり、所見を確認するためにはさらなる研究が必要であることを強調している。

「これらの結果を独立に再現することが極めて重要です。「理想的には、サンプル数を増やし、主要評価項目（MDS-UPDRS運動スコアなど）を同じにした多施設共同研究を開始すべきです」。また、より大規模な研究では、様々な病期の患者を対象にこの治療法を評価すべきであると研究者らは述べている。また、より侵襲的でない微生物改変療法について、より多くの研究が必要であることも強調され、これには生きた生物（プロバイオティクス）を直接補充することも含まれる。

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著者について
マリサ・ウェクスラー（MS） アバター
Marisa Wexler, MS ピッツバーグ大学で細胞分子病理学の修士号を取得。専門分野はがん生物学、免疫学、遺伝学で、米国遺伝学会でサイエンスライティングおよびコミュニケーションインターンを務めた経験もある。
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便微生物叢移植, 運動症状
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