スイスの専門家の意見:日常診療における糞便微生物叢移植の現在のアプローチ

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スイスの専門家の意見:日常診療における糞便微生物叢移植の現在のアプローチ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37769622/

Laura Rossier et al. 2023.
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引用

要旨
はじめに 糞便微生物叢移植(FMT)は、再発性C. difficile感染に対する確立された治療法であり、最近の研究では潰瘍性大腸炎患者におけるFMTの有望な結果が報告されている。この治療法に関する国際的なコンセンサスガイドラインはほとんど存在しないため、FMTの方針と実践は欧州諸国間で異なっている。2019年現在、スイスでは便移植は非標準医薬品とみなされており、標準化された製造プロセスにはスイス医薬品庁の認可が必要である。この認可は行政手続きの長期化とコスト増につながり、治療へのアクセスを低下させる。特に、スイスの潰瘍性大腸炎患者は、FMTが有効な治療選択肢であるにもかかわらず、適応外でしか恩恵を受けることができない。そこで本研究では、FMTに関する利用可能なデータをまとめ、FMTの標準的使用のための枠組みを確立した。

方法 炎症性腸疾患を専門とするスイスの消化器専門医からなるパネルを設置し、FMTの現在の重要な問題点を明らかにした。文献を包括的に検討した後、FMTの適応、ドナーのスクリーニング、便移植の準備と投与、安全性の側面について声明を作成した。その後、デルファイ法に従ってパネルによる投票が行われ、コンセンサスが得られるまで声明の再定義と再投票が行われた。その後、原稿は感染学者(ローザンヌのFMTセンター長)によってレビューされた。

結果は以下の通りである: 確定した声明は、本論文の付録の補足表にまとめられている。ワーキンググループは、これらがスイスにおけるFMT診療の標準化に役立ち、再発性C. difficile感染症患者や選択された潰瘍性大腸炎患者、また将来的には他の適応症の患者に対しても、糞便微生物叢移植が安全で利用しやすい治療法となるよう貢献することを期待している。

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