抗生物質：胃を守るには？

抗生物質：胃を守るには？

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2022年11月16日

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ローラ マッドネス

抗生物質が胃に与える影響とは？胃を保護する薬、つまり胃保護剤と併用する必要があるのでしょうか？胃はどうやって抗生物質から守られているのですか？

抗生物質
抗生物質とは、抗菌剤に属する薬物である。抗菌剤には、抗生物質と抗菌化学療法剤の2種類があります。抗生物質とは、抗菌活性を有する天然由来の物質である。一方、抗菌化学療法剤は合成的に製造されるものであり、抗がん剤として使用される抗悪性腫瘍化学療法剤と混同されることはない。一般に、日常の専門用語や国際的な出版物では、合成化合物は「抗生物質」とも呼ばれている。そうなんです、おそらく知らないうちに、感染症を治療するために化学療法剤を飲んで、それを抗生物質と呼んでいることがあるんです。

抗生物質と胃を保護する薬。
図1：胃を守るための抗生物質と薬。[出典：Rawpixel.com]。
抗菌剤の選択的毒性。
抗菌剤は、選択的な毒性を持つ物質です。選択的毒性は、これらの薬剤の最も重要な特性の一つである。宿主、つまり人間に害を与えることなく、微生物にダメージを与えることができるのです。なぜなら、腸管内には人間と共生し、特定の物質の消化を助けるなど有益な働きをする微生物がたくさんいるからです。抗生物質はこれらの微生物にダメージを与え、腸内フローラのバランスを崩し（ディスバイオーシス）、腸をより脆弱にする可能性があるのです。一般的に、抗生物質の服用と同時にプロバイオティクスを摂取することで、薬によって失われた微生物を的確に補充することができます。

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抗生物質の胃への副作用
しかし、現在までのところ、胃腸保護薬（プロトンポンプ阻害薬、アルミニウムやマグネシウムの制酸剤など）を抗生物質と併用すべきことを示す科学的根拠はない。抗生物質は、胃壁を傷つけるところまではいかない。にもかかわらず、抗生物質の一般的な副作用として、胃痛や胃酸過多があります。特に、セファロスポリン、ペニシリン、フルオロキノロン、マクロライドなどの特定のクラスの抗生物質は、他の抗生物質よりも顕著に胃に作用することがあります。

胃の調子が悪い時に考えられる原因
このような症状の背景には、抗生物質が腸内細菌のバランスを崩し、胃腸に影響を及ぼし、消化不良を引き起こしている可能性があります。実は、腸は体にとって重要な物質の消化・吸収にも関与していることを忘れてはならないのです。したがって、消化不良は、まさにディスバイオーシスによって引き起こされる胃の間接的な障害である可能性があります。

副作用を抑え、胃を守るには？
したがって、プロバイオティクスと抗生物質の併用は、消化機能を維持し、腸内フローラのバランスを保ち（eubiosis）、抗生物質の影響から胃を保護する良い方法であると言えます。プロバイオティクスの効果を無効にしないために、抗生物質の投与後2時間以上経ってから摂取し、抗生物質治療終了後10日程度は摂取を続け、腸内フローラのバランスを確実に整えることが非常に重要です。

一部の抗生物質（アモキシシリンなど）の胃の症状への影響を軽減するために、満腹時の服用が推奨されています。しかし、実際にどの抗生物質を満腹時に服用し、どの抗生物質を服用してはいけないかを医師に確認するのは良いことです。実際、満腹時に服用すると、胃液にさらされる量が多くなり、体内への吸収が悪くなり、その結果、感染症や再発の危険性が高くなる可能性があるのです。

抗生物質と胃腸薬：相互作用の可能性
抗生物質から胃を守るために、胃薬の服用はほとんど必要ありません。最近の研究で、特定の胃腸保護剤であるプロトンポンプ阻害剤を抗生物質治療と同時に服用すると、大腸の炎症、下痢、時には非常に重い腸の症状を引き起こす細菌であるクロストリジウム・ディフィシルに感染しやすくなることが明らかにされました。

炭酸水素ナトリウムのような自然療法やグレープフルーツジュースのような食品（特にグレープフルーツジュースとクラリスロマイシンの摂取）であっても、抗生物質の吸収に影響を与え、その効果を弱めたり毒性を強めたり、生体に多かれ少なかれ深刻な影響を与えることがあることを覚えておく必要があります。

抗生物質による胃の保護が必要なケース
現在、抗生物質やプロトンポンプ阻害剤で治療できる唯一の感染症は、ヘリコバクター・ピロリという酸性環境に生息する細菌で、実際、理想的な生息地は人間の胃である。この場合、ピロリ菌に感染すると胃炎や潰瘍を引き起こすため、胃を守ることが必要です。

したがって、抗生物質を服用する際には、すべての医師の指示を遵守し、必要であれば自分自身に通知し、胃の症状が出た場合には再度医師に相談することが望ましい。そうすれば、抗生物質と治療や治癒に影響を与えるような物質を誤って併用することを避けることができる。

出典
ブロック、微生物の生物学 一般、環境および工業用微生物学。マイケル・T・マディガン、ジョン・M・マーティンコ CEA出版社、第3版、ISBN 978-408-1375-2.
https://www.healthline.com/health/infection/antibiotic-side-effects
https://www.yovis.it/approfondimenti/antibiotici-e-probiotici-insieme-si-possono-prendere-alcune-indicazioni/
https://www.gastroprotezione.it/2021/10/06/gastroprotettori-e-antibiotici/
Daniel S. Kassavin, David Pham, Linda Pascarella, Kuo Yen-Hong, Michael A. Goldfarb, The combined use of proton pump inhibitors and antibiotics as risk factors for Clostridium difficile infection,Healthcare infection,Volume 18, Issue 2,2013,Pages 76-79,ISSN 1835-5617, https://doi.org/10.1071/HI12039.（英語）。
Maskalyk J. グレープフルーツジュース：薬物相互作用の可能性。CMAJ. 2002 Aug 6;167(3):279-80. pmid: 12186177; pmcid: pmc117477.
Nagaraja V, Eslick GD. ヘリコバクター・ピロリ除菌におけるプロトンポンプ阻害薬のエビデンスに基づく評価：システマティックレビュー。World J Gastroenterol. 2014 Oct 28;20(40):14527-36. doi: 10.3748/wjg.v20.i40.14527. pmid: 25356018; pmcid: pmc4209521.
画像クレジット
特集画像：Rawpixel.com
図1：Rawpixel.com
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