腸の健康は脊椎炎発症の要因になるか？

腸の健康は脊椎炎発症の要因になるか？

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投稿日: 12月 06, 2021
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メディカルレビュー執筆者
アリエル・D・タイテル, M.D., M.B.A.

記事執筆者
イミー・ウィリアムズ
脊椎炎は、脊椎、首、肋骨、腰（つまり軸索骨格）の関節や組織に痛み、炎症、損傷を引き起こす一群の自己免疫疾患であり、「脊椎関節炎」とも呼ばれます。脊椎炎は、症状や発症年齢によって多くの亜型に分類されます。また、腕や足などの末梢の関節が侵されることもあります。

脊椎炎には、以下のような危険因子があるとされています。

遺伝
環境
喫煙
腸内細菌の変化
腸内細菌は、脊椎炎を発症させる自己免疫反応の引き金になる可能性があります。この連鎖反応に関連すると考えられる脊椎炎には、乾癬性関節炎と強直性脊椎炎という2つの特殊な亜型が存在します。

マイクロバイオームとは？
腸には、口、喉、食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門が含まれます。腸内細菌叢（腸内フローラとも呼ばれる）は、あなたの体に生息する微生物の集合体です。あなたのマイクロバイオームには、細菌、真菌、ウイルスが含まれます。消化管には100兆個以上の細菌細胞（または微生物）が存在します。

これらの細菌微生物は、あなたの免疫系と相互作用し、次のような多くの機能を果たします。

病気の原因となる有害な生物や物質から体を守る
消化を助ける（食物繊維を分解する）
ビタミンKなど、自分では作れないビタミンやタンパク質を生産する。
免疫系とその反応を形成し、強化する。
腸内細菌は、生まれたときから一生を通じて、常に進化を続けています。時間の経過とともに、腸内細菌は高度に多様化します。しかし、腸内細菌の多様性を低下させるものがいくつかあります。そうなると、一部の微生物が正しく機能しなくなり、自己免疫反応を引き起こす可能性があります。

マイクロバイオームの多様性に影響を与える要因としては、以下のようなものがあります。

食歴（母乳育児か否かを含む）
出産時（経膣分娩か帝王切開か）
遺伝
現在の食生活
ストレスレベル
抗生物質の使用
感染歴
ウイルス歴
病歴
腸内環境と脊椎炎の関連性
過去100年以上にわたって、研究者たちは、腸内の微生物のバランスが悪いと自己免疫反応につながることを発見してきました。(「アンバランス」とは、微生物の種類や量が、腸の健康にとって理想的でないことを意味します)。遺伝的素因や細菌感染症（およびその治療薬）の経験も、腸内環境と自己免疫反応に影響を与える可能性があります。自己免疫反応は、脊椎炎のような自己免疫疾患に発展する可能性があります。

ここでは、そのようなことが起こる可能性について説明します。

ディスバイオーシス
腸内細菌のバランスが崩れると、腸内細菌叢が形成されます。腸内細菌叢は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）に関連しています。また、1型糖尿病やセリアック病のような他の慢性疾患にも関連しています。オーストラリアで行われた小規模な研究でも、腸内細菌のバランスが悪い人とある種の脊椎炎との間に同様の関連性が認められました。具体的には、乾癬性関節炎と強直性脊椎炎を持つ研究参加者は、腸内細菌のレベルが著しく低く、腸内細菌叢も多様性に欠けることが明らかになりました。

腸内環境の問題が関節の問題になるメカニズム
腸内細菌の異常は、腸管透過性（「リーキーガット症候群」）を引き起こす可能性があることが研究により明らかになりました。リーキーガット症候群は、悪玉菌が腸管に穴や漏れを生じさせることで発症します。このような漏れは、消化管の炎症につながり、消化器系に自然に存在する細菌に影響を及ぼします。そして、他の結果もあります。

水漏れは、外部のバクテリア、毒素、その他の物質（抗原）を消化器系に侵入させる可能性もあります。それらの抗原が腸内に入り込むと、血液中に入り込む可能性があります。このような抗原が関節や組織に移動すると、体は自己免疫反応によって反応する。そして、脊椎炎の症状が現れるのです。

腸の健康には環境が関係する
人それぞれの環境は、免疫システムの形成に大きな役割を果たします。2020年に行われたある中国の研究では、脊椎炎を発症するリスクを高める遺伝子HLA-B27を持つマウスを、無菌環境（雑菌のいない環境）で育てました。そのマウスは強直性脊椎炎を発症しなかったのです。しかし、HLA-B27遺伝子を持つ他のマウスは、無菌環境で育てられ、一般的な腸内細菌にさらされると、80％以上が強直性脊椎炎を発症したのです。

薬が腸内環境の悪化に関与している可能性
また、ある種の医薬品が腸内細菌に悪影響を及ぼし、腸内細菌の多様性を変化させ、腸管バリアの機能不全を引き起こす可能性があることも分かっています。これらの薬には、免疫抑制剤、生物学的製剤、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などがあります。

腸の健康を最適化する方法
腸内環境を整えることは、脊椎炎の治療や症状の管理に役立つ可能性があることを示す証拠がいくつかあります。

食事療法
低脂肪、低糖質、または抗炎症性の食事療法は、脊椎炎を患う一部の方にとって有益な場合があります。食事療法の変更を検討される場合は、まず主治医に相談し、ご自身にとって最適な方法を検討することが重要です。

脊椎炎の抗炎症食についてもっと読む。

生活習慣の改善
ライフスタイルを変えることで、その人のマイクロバイオームの多様性を高めることができることが分かっています。毎日の運動、良質な睡眠習慣、ストレス管理、禁煙など、健康的な生活習慣を取り入れることは、腸の健康に有益です。また、禁煙は、個人によっては病気の進行を遅らせ、生活の質を向上させることが分かっています。

チームを探す
MySpondylitisTeamは、脊椎炎患者さんとそのご家族のためのソーシャルネットワークです。MySpondylitisTeamでは、73,000人以上のメンバーが集まり、質問をしたり、アドバイスをしたり、脊椎炎との生活を理解する他の人たちとストーリーを共有しています。

腸内環境と脊椎炎の関係について興味がおありですか？脊椎炎の症状を改善するために、腸内環境の改善を試したことがありますか？あなたの経験を下のコメント欄で共有するか、あなたの活動ページに投稿して会話を始めてください。

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Ariel D. Teitel, M.D., M.B.A. は、ニューヨークのNYU Langone Medical Centerで医学の臨床准教授を務めています。レビューはVeriMed Healthcare Networkより提供されています。彼についての詳細はこちら

Imee Williamsは、ワシントン州立大学で神経科学の学士号を取得したフリーランスのライターであり、フルブライト奨学生です。彼女について詳しくはこちらをご覧ください。

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