NSAIDsは関節炎の炎症を悪化させる可能性がある

NSAIDsは関節炎の炎症を悪化させる可能性がある

https://www.eurekalert.org/news-releases/971214

NSAIDs may worsen arthritis inflammation

画像はイメージです。膝に炎症がある場合、膝蓋に隣接する脂肪パッド（ホッファ脂肪パッド、膝蓋下脂肪パッド）のMRI上の信号が変化することがある。(a) 炎症の徴候のない正常な膝。(b)矢印で示すように、脂肪床の部分（通常は暗い）に高い信号（明るい線）が出ている部分があり、これは炎症反応が始まっていることを示しています。(C)脂肪パッド全体が高い信号（明るい灰色と白い線）を有しており、これは膝関節の炎症が進行していることを示す。 もっと見る

クレジット：RSNA、JOHANNA LUITJENS

シカゴ - 変形性関節症のためにイブプロフェンやナプロキセンのような抗炎症性鎮痛剤を服用すると、時間とともに膝関節の炎症が悪化する可能性があるという新しい研究が、来週、北米放射線学会（RSNA）の年次総会で発表される予定です。

変形性関節症は、最も一般的な関節炎であり、米国では3,200万人以上、世界では5億人以上が罹患していると言われています。手、腰、膝に最も多く発症します。変形性関節症では、関節のクッションである軟骨が徐々にすり減ります。関節炎は、関節の炎症、つまり腫れを伴うことが多く、痛みを伴うこともあります。

変形性関節症の痛みや炎症には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）がよく処方されます。しかし、これらの薬剤が病気の進行に長期的にどのような影響を及ぼすかについては、ほとんど知られていません。

本研究の主執筆者であるカリフォルニア大学サンフランシスコ校放射線医学画像学科博士研究員のJohanna Luitjens氏は、「現在までのところ、変形性膝関節症の治癒や進行を抑制する治癒療法は承認されていません」と述べています。「NSAIDsは痛みの治療に頻繁に使用されますが、NSAIDsの使用が変形性関節症患者の転帰にどのように影響するかについては、まだ未解決の議論となっています。特に、滑膜炎、つまり関節を覆う膜の炎症に対するNSAIDsの影響については、MRIベースの構造バイオマーカーを用いて分析されたことはありません。"

Luitjens博士と同僚達は、変形性膝関節症患者におけるNSAID使用と滑膜炎の関連性を分析し、NSAIDsによる治療が経時的に関節構造にどのように影響するかを評価することに着手しました。

Luitjens博士は、「滑膜炎は変形性膝関節症の発症と進行を媒介し、治療のターゲットとなる可能性があります」と述べている。"従って、我々の研究の目的は、NSAID治療が滑膜炎の発症や進行に影響を与えるかどうかを分析し、変形性関節症の変化を反映する軟骨画像バイオマーカーが、NSAID治療によって影響を受けるかどうかを調査することでした。"

この研究では、Osteoarthritis Initiativeコホートから、中等度から重度の変形性関節症で、ベースラインから4年間のフォローアップの間に、少なくとも1年間、NSAID治療を継続した277名の参加者を、NSAID治療を受けていない対照群793名と比較したものである。すべての参加者は、初回と4年後に膝の3T MRIを受けた。画像は、炎症のバイオマーカーについてスコア化されました。

軟骨の厚さ、組成、その他のMRI測定値は、関節炎の進行を評価するための非侵襲的なバイオマーカーとなった。

その結果、NSAIDの使用による長期的な有益性は認められませんでした。NSAIDs服用群では、対照群に比べ、関節の炎症と軟骨の質がベースラインで悪化し、4年間の追跡調査でも悪化していました。

Luitjens博士は、「この大規模な参加者群において、NSAIDsによる炎症の抑制や変形性膝関節症の進行を遅らせるという保護メカニズムは存在しないことを示すことができました」と述べ、次のように続けた。"近年、変形性関節症患者において、抗炎症機能を目的としたNSAIDsの使用が頻繁に喧伝されていますが、関節の炎症に対する好影響が証明されなかった以上、再検討されるべきです。"

Luitjens博士によると、NSAIDの使用が滑膜炎を増加させる理由はいくつか考えられるそうです。

"一方では、通常NSAIDsから得られる抗炎症作用が効果的に滑膜炎を予防できず、退行性変化が進行し、時間の経過とともに滑膜炎が悪化する可能性があります"。"一方、滑膜炎を発症し、鎮痛剤を服用している患者は、痛みの緩和により、身体的により活動的になる可能性があり、これは、我々のモデルで身体活動を調整しましたが、滑膜炎の悪化につながる可能性があります。"

Luitjens博士は、NSAIDsの抗炎症作用の決定的な証拠を提供するために、今後、前向き無作為化試験を実施する必要があると指摘しています。

共著者は、Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, M.D., Ph.D., Felix Gassert, M.D., Gabby Joseph, Ph.D., and John Lynch, Ph.D. である。