マイクロバイオーム、腸内環境とアレルギー、そして腸内アレルギーが存在しない理由
マイクロバイオーム、腸内環境とアレルギー、そして腸内アレルギーが存在しない理由
パービズ・カシモフ
9月4日, 2022
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アレルギーと腸内環境は繋がっている。しかし、アレルギーは不耐性ではありません。その違いと、なぜ腸内細菌が将来アレルギーを治療する可能性があるのかをご紹介します。
牛乳、卵、ナッツ、小麦、大豆、魚、貝類に共通するのは何でしょうか？実は、これらのアレルゲンは食物アレルギーの原因として最も一般的なものであり、90％の食物アレルギーを引き起こしているのです。
これらのアレルゲンは、くしゃみ、鼻水、目の充血、じんましん、腫れ、腹痛、吐き気、下痢といった症状を引き起こします。重症の場合は、アナフィラキシーショックと呼ばれる極端な反応に陥ることがあり、即座に手当が必要な緊急事態となります。
目次
アレルギーと不耐性の違い？
腸内環境とアレルギーは繋がっている
プロバイオティクスと食物アレルギーの関係
アレルギーと消化器系の不調を緩和する
しかし、アレルゲンはすべて食べ物というわけではなく、中には吸い込むことができるものもあります。花粉、カビ、ダニ、ペットのフケ、あるいはゴキブリの糞などが、アレルギー性の喘息や鼻炎の引き金になることがあります。花粉症は、特に春に花粉によって引き起こされるアレルギー性鼻炎です。
アレルギー性喘息は、喘息の中でも最も一般的なタイプです。息切れ、喘鳴、咳、胸が締め付けられるような感覚を生じます。免疫系の過剰反応により、気道が締め付けられ、濃い粘液があふれて、呼吸が困難になるのです。
アレルギーと不耐性の違いは何ですか？
アレルギーと不耐性は、体内のプロセスにおける異なる経路によって引き起こされるため、実際には異なる医学的問題です。不耐性は症状が出るまでに時間がかかりますが、アレルギーは急激な反応を起こし、時には命にかかわることもあります。
アレルギー
アレルギーは、外敵に対する全身的な免疫反応であり、病気と闘う免疫細胞が無害な物質を危険な細菌やウイルスと誤認してしまうことが特徴です。
草は季節性アレルギーや腸内環境の悪化の原因になることがあります。
そして、これらの免疫細胞はアレルゲンを「攻撃」し、体内から排除しようとする。免疫細胞は、アレルゲンと結合するIgE抗体と呼ばれる化学物質を産生し、アレルギーの症状の多くを引き起こすヒスタミンを放出させるのです。アレルギーの症状としては
くしゃみ
鼻水/鼻づまり
赤目、涙目
腫れ
腹痛
吐き気
下痢
アレルギー症状はすぐに現れることが多いのですが、不耐性の症状は、食物がゆっくりと消化器官を通過するため、症状が現れるまでに20時間かかることもあります。また、アレルギーとは異なり、不耐性はアナフィラキシーショックを引き起こすことはありません。
ɡ️季節性アレルギーでお腹の調子が悪くなることはある？ɡ️ 吐き気や下痢はアレルギーの消化器症状ですが、他の原因もあります。
乳糖、アルコール、グルテン不耐性
一方、食物不耐症は、体が食べ物をうまく消化できず、膨満感やけいれん、便秘、下痢などの消化器系の症状が出ることです。場合によっては、すぐに治療が必要な重篤な反応を引き起こすこともあります。
乳糖不耐症とアルコール不耐症
乳糖不耐症は、東アジアの人々の4分の3までが持っていると言われています。牛乳に含まれる乳糖を分解するラクターゼというタンパク質の生産が低下していることが原因です。乳幼児のほとんどは牛乳を消化することができますが、このタンパク質は、幼少期を過ぎると多くの人で生成されなくなります。
また、東アジアの人々はアルコールに不寛容で、アルコールを飲んだ後に「赤い顔色」と「鼻づまり」が特徴的です。この赤い色は、アセトアルデヒドを毒性の低い物質に分解するタンパク質の生産が減少したために、アルコールの有毒な分解産物であるアセトアルデヒドが蓄積されたことによります。
グルテン過敏症とセリアック病
小麦、大麦、クスクスなどの穀物類に触れると、グルテンの消化に問題が生じます。セリアック病は、パン、シリアル、パスタなどの一般的な食品を含むグルテンを含むすべての食品を断つ必要がある重度の不耐性疾患です。セリアック病は、非セリアックグルテン過敏症とは異なり、5％の人が罹患する可能性のある軽度の健康障害です。
セリアック病の患者さんは、グルテンが引き金となって小腸に自己免疫性の炎症が起こり、免疫系が身体そのものを攻撃するため、放置すると、不妊、骨粗しょう症（骨がもろくなる）、慢性疲労など、身体の他のシステムに影響を与える状態になる可能性があります。
興味深いことに、白人と西ヨーロッパ人の30％がセリアック病の素因となる遺伝子を持っていますが、この遺伝子を持つ人のうちセリアック病を発症するのはごく一部です。
腸内環境とアレルギーの関係
アレルギーは、医師から処方される薬で診断・治療できますが、アレルギー発症のリスクを予防する方法もあり、まずは腸内環境を整えることから始めます。腸内細菌は、私たちの腸内に生息する細菌で、私たちを養い、私たちも細菌を養うという相互利益の関係で成り立っています。
新しい研究により、健康で多様な腸内細菌がアレルギー症状の軽減と関連している証拠がどんどん見つかってきています。ここ数十年、人間が都市環境に快適に定住するにつれて、アレルギーの発生率は急上昇しています。
実際、食習慣はより均質化し、食物の種類も少なくなっています。屋外に出る機会も減り、運動量も減っている。また、少子化が進み、抗生物質を服用する家庭も増えている。特に、抗生物質は人間の腸内細菌のバランスを崩す作用があります。
グルテンは不耐性、ナッツはアレルギー
これらの要因によって、私たちのマイクロバイオームは貴重な多様性を失い、免疫システムが異物として認識しながらも、有害ではないとわかっているので過剰反応しない「データベース」の中の種の数が減少していきます。
実は、この考え方は新しいものではありません。1989年には、アレルギーに関する衛生仮説が提唱され、微生物に触れる機会が多いほど、アレルギーを発症するリスクが低くなることが示されました。これは、部屋を片付けたり、手を洗ったりする頻度ではなく、微生物にさらされる度合いに影響する要因のことを指しています。
これは、微生物との関係が進化する過程で、古代人類が、泥や植物に囲まれた人類の狩猟採集社会や農耕社会と同じ環境に存在する種との共生関係から、多くの恩恵を得ていたためです。
その中には、私たちが慣れ親しんできたコミュニティの他の人々に寄生する微生物や、私たちが耐えられる程度の低いレベルで感染し、それに対する免疫防御の構築を学ぶ微生物が含まれています。幸いなことに、微生物にさらされる機会を増やすことができる簡単なことがいくつかあります。
年上の兄弟が1人以上いること ⇧。
都市部ではなく田舎に住んでいること ⇧。
ペットを飼っている
これらの微生物は私たちの腸内に留まり、異物に対する免疫システムの制御の不可欠な部分を形成しています。したがって、これらの微生物の存在を損なう現代の環境は、私たちの免疫システムを損なうという副作用をもたらし、アレルゲンをこれらの古代微生物であるかのように過剰反応させ、私たちの体を防御モードに追い込む。
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マイクロバイオームの多様性は生まれたときから
マイクロバイオームの多様性は、0～3歳の間に最も発達し、小児期を通じて発達し続け、成人期には安定します。
赤ちゃんが生まれるとすぐに、環境からの微生物がそのマイクロバイオームをコロニー化し始めます。実際、経膣分娩は帝王切開での出産に比べ、赤ちゃんのマイクロバイオームの多様性を高め、後年のアレルギー予防につながることが分かっています。
母乳には必須プレバイオティクスとプロバイオティクスが含まれている
母乳は、乳酸菌やビフィズス菌などの善玉菌を乳児に直接伝えるとともに、これらの微生物の栄養となるオリゴ糖という糖類を豊富に含み、分子シグナルを介して発達中の乳児の免疫系にフィードバックしています。
感染症のためにやむを得ない場合もありますが、妊娠中や乳幼児期の抗生物質の使用は、その後のアレルギーのリスク上昇につながると言われています。
プロバイオティクスと食物アレルギー
アレルギーについては、子供が成長する可能性があることは喜ばしいことです。牛乳や卵のアレルギーを持つ子供の4分の3は16歳までに、ピーナッツ・アレルギーの子供の20％はアレルギーから脱却している。しかし、アレルギーを発症するリスクを下げるために、親ができることはたくさんあります。
ボストンの研究者たちは最近、子どもの食物アレルギー発症を防ぐ腸内細菌の種、ClostridialesとBacteroidetesを特定しました。これらの微生物をマウスに与えたところ、マウスの食物アレルゲンに対する耐性が高まり、以前から持っていた食物アレルギーが回復した。
科学者たちは、将来、マイクロバイオームがアレルギーを形成する兆候を示している子どもにこうした細菌を与えれば、こうしたアレルギーがそもそも形成されるのを防ぐことができるだろうと推測しています。ある研究では、4つの主要な微生物群が不足していることが判明した生後3カ月の子どもは、3歳までに喘息を発症する可能性が高いことが示された。
☝️FACT☝️食物アレルギーに最適なプロバイオティクスは存在しないが、将来的にはマイクロバイオーム技術と進行中の研究のおかげで、その可能性が出てくるかもしれない。
プロバイオティクスと食物アレルギーの関連性はあるのでしょうか？
結局のところ、予防は治療に勝るのです。現在の方法では、食物アレルゲンを徐々に増やしながら摂取させることで耐性をつけることを目的としていますが、これには時間がかかり、副作用のリスクはもちろん、アレルゲンに継続的に接触する長い期間を約束することが必要です。
プレバイオティクス植物食品は、プロバイオティクス微生物の栄養となる
プロバイオティクスは経口摂取できる生きた善玉菌であり、プレバイオティクスは腸内細菌に直接栄養を与える物質である。どちらも腸の健康を増進させることが分かっています。プレバイオティクスの一例は食物繊維で、酪酸を生産する腸内細菌に栄養を与え、腸内膜を健康に保ち、バランスのとれた共生社会を維持することを可能にするものである。
プレバイオティクスとプロバイオティクスを組み合わせたシンバイオティクスが、牛乳アレルギーの素因を持つ乳児のマイクロバイオームを保護することを示す証拠が、早くから得られています。ピーナッツアレルギーを持つ62人の子供のコホートにおいて、プロバイオティクスが経口免疫療法の有効性を高めたという実験結果もあります。
☝️FACT☝️特に免疫力が非常に弱い場合、プロバイオティクスに過敏に反応する人もいる。しかし、これらの反応はプロバイオティクスの食物アレルギーではありません。
季節性アレルギーと消化器系の問題を緩和する方法
成人の鼻炎（季節性アレルギーによってしばしば起こる鼻づまり）の患者さんにプロバイオティクスを経口投与すると、ラクトコッカス・ラクティスが肺炎（重度の肺感染症）を引き起こす細菌に対して、これらの病原微生物の肺からの排出率を高めて保護することも明らかにされました。
妊娠中に食物繊維やオリゴ糖を多く含むバランスのとれた多様な食事を摂取することは、赤ちゃんの後のアレルギー発症を防ぐのに役立つと考えられています。全粒粉、豆類、野菜、果物、ナッツ類、種子類は、腸内細菌叢に有益なプレバイオティクス繊維を含む食物繊維の供給源となります。
最後になりましたが、運動はおそらく最もシンプルで複雑ではない介入方法ですが、マイクロバイオームの多様性を高めることが証明されています。マウスモデルでは、この食事によって、小麦アレルギーを予防する有益なバクテリア、ラクトバチルスとクロストリジウム・レプタムの量が増加しました。定期的な運動もまた、腸内細菌の多様性を高めることにつながっており、運動を生活の一部に取り入れるべきもうひとつの優れた理由となっています。
最後に：それは腸内アレルギーなのでしょうか？
結局のところ、アレルギーには見た目以上のものがあり、それに対して私たちができることは、これまで考えられていた以上にたくさんあるのかもしれません。腸内細菌とアレルギーは引き続き活発な研究分野ですが、栄養と食事に注意し、早期に介入することで、子どもたちが生涯アレルギーと無縁でいられるようになるかもしれません。
しかし、腸内環境とアレルギーの間に関係があるとはいえ、腸内アレルギーは存在しないのです。むしろ、腸はアレルゲンに対する身体の反応を調整するのに役立ちます。つまり、グルテンや乳糖に対する食物不耐性は、腸に直接影響を与えますが、その症状はそれぞれ異なります。
出典
Science Daily、食物アレルギーを予防・回復するために腸内細菌を標的とした新しい治療法、2019年
Gut Microbiota for health、Scientists study possible strategies for prevention and treatment of children's allergic disease through the gut microbiota（腸内細菌叢による子どものアレルギー疾患の予防と治療の可能性に関する科学者の研究
American Academy of Allergy Asthma & Immunology、Celiac Disease, Non-Celiac Gluten Sensitivity, And Food Allergy: How Are They Different?
米国アレルギー喘息免疫学会、食物アレルギーの治療における経口免疫療法（OIT）の現況
A. Abdel Gadirら、Microbiota therapy acts via a regulatory T cell MyD88/RORγt pathway to suppress food allergy、2019年
M. Pascalら、Microbiome and Allergic Diseases、2018年
M.C.アリエッタら、乳児期早期の微生物および代謝の変化は小児喘息のリスクに影響する、2015年
M.L.K. Tangら、ピーナッツ経口免疫療法にプロバイオティクスを投与すること。無作為化試験、2015年
G. Bouchaudら、GOS/イヌリン混合物への母体曝露はマウスの食物アレルギーを防ぎ、子孫の耐性を促進する, 2016
N Gujralら、セリアック病。有病率、診断、病態、治療、2012年
おすすめ度0件消化器病学に掲載されました。
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消化器病学
タグ
アレルギー, 胃腸, マイクロバイオーム
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