お勉強135:IGBT,恐るべき局所制御率

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794207/

MRIガイド化のIGBTの成績を検討した試験
（多施設・多国間試験）

骨盤内、照射可能なPAN（L1/L2レベル）までの病変が
対象

Ad/Sq/AdSqが対象　1.5:8:0.5ぐらいの割合
半分がStageIIB IIIBは15%ぐらい
N1が半分くらい

全治療は50日以内目標
全骨盤（45-50Gy）→小線源。　（MRIガイド下小線源）
（半分ぐらいで組織内足している）
全骨盤はセンタースプリット無し
リンパ節はBoost（60-65Gyまで）
照射法は３D/IMRT/VMATあり。対向二門は×
ケモはweekly CDDP アジュバント・ネオアジュバントは×

1341人が解析可能、副作用については1251人で可能
観察期間中央値は51か月

5年局所制御率は92%（FIGOのステージでほとんど差なし）
5年骨盤内制御率は87%（cN0で93%　N1 は81%）
5年生存は74%（IIBで78%　ⅢBで64%）

Grade3-5の有害事象は
全体で14.6%の患者に出て、（G4は4.4%）
3.2%　穿孔
2.8%　腸管閉塞
2.2%　消化管出血
などなど。
（過去に比べると少ない、と主張しているがホント？
　とおもってJASTROガイドライン見るとこんなものなのか
　という感じ。）
ちなみに当たり前といえば当たり前だがIII～IV期は
有害事象が多い

局所制御はほぼステージに影響されず、
9割程度、というのは心強い
小線源ちゃんとやれば、局所はバッチリ、ということか？
IB2やIIA2の大きいのは手術に回っているかも、
というバイアスについては考察あり。
とりあえず。局所はIGBTでかなり改善が見込めそうです

日本のセンタースプリットがある方式では
有害事象がどうなのかとか気になるところです。

まぁ私はIGBTはやったことないのですけど…