お勉強296:原発巣に対する追加治療

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(22)00710-6/fulltext

Local Treatment of the Primary Tumor for Patients with Metastatic Cancer (PRIME-TX): A Meta-analysis.

いわゆる転移のある腫瘍に対する局所治療
（手術・放射線）のメタ解析。

大枠としては局所治療はOS/PFSを改善せず。
しかしながら、手術と放射線でPFSに対する
効果を見ると放射線はPFS改善も、
手術は改善せず（というかむしろ悪化傾向）
‘low tumor burden‘ならOSもRT群は改善、
手術は改善せず、という結果。

細かく見ていくと、手術で優位だったのはRCCのみ。
胃や大腸は改善せず。副作用というか、手術合併症あり
手術+RTは乳がんが多い。　局所のPFSや骨転移のみだと
ベネフィットがあるが、QOLまで改善してくるのはそんなになし。

放射線治療については
上咽頭がん

Locoregional Radiotherapy With Chemotherapy vs Chemotherapy Alone in Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma

小細胞がん

Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3 randomised controlled trial

前立腺がん

Effect on Survival of Androgen Deprivation Therapy Alone Compared to Androgen Deprivation Therapy Combined with Concurrent Radiation Therapy to the Prostate in Patients with Primary Bone Metastatic Prostate Cancer in a Prospective Randomised Clinical Trial: Data from the HORRAD Trial

Radiotherapy to the primary tumour for newly diagnosed, metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a randomised controlled phase 3 trial

が取り上げられていた。
（どれも非常に有名な論文）
上二つはPFSについてはかなりしっかり差がついているので
これが引っ張っている可能性はある。
最後に今進行中の試験がいっぱい載っているので、興味のある方は。