間質性肺炎の画像診断

基本的に専門医試験対策のために書いているので患者様の治療情報提供でないことを再度確認しておきたい。

先輩なんかと話をしていると間質性肺炎の話題になることがある。小生は「急性と慢性を区別できればいいんじゃないですか？」「UIPやNSIPがあるだろう」みたいなやりとりになったりする。

先日散歩をしていると間質性肺炎について思いを馳せることになってので述べたいと思う。

大学時代に病理の授業の時に初めてその名称を聞いた気がするんですよね。

通常型間質性肺炎（UIP: usual interstitial pneumonia) ※特発性肺線維症（IPF: Idiopathic Pulmonary Fibrosis）
非特異性間質性肺炎（NSIP: Non-Specific Interstitial Pneumonia)
特発性器質化肺炎（COP: Cryptogenic Organizing Pneumonia)
剥離性間質性肺炎（DIP: Desquamative Interstitial Pneumonia)
呼吸細気管支炎関連間質性肺炎（RB-ILD: Respiratory Bronchiolitis - associated Interstitial Lung Disease)
急性間質性肺炎（AIP: Acute Interstitial Pneumonia）
リンパ球性間質性肺炎（LIP: Lymphocytic Interstitial Pneumonia)

大学の試験で間質性肺炎について知るところを述べよって言われるとこれを書いとけばよかったわけですよ。病理的な分類なんで、画像は関係ないですが。

ところが、

あれ7個覚えとけばいいんじゃなかったかしら。ガイドラインが2013年あたりに変わったらしいです。まあ病理の試験はどおりで7個でよかったわけですよ。

特に専門医試験で出るのは、

慢性線維化性間質性肺炎
特発性肺線維症（IPF: Idiopathic Pulmonary Fibrosis）
特発性非特異性間質性肺炎（NSIP: Non-Specific Interstitial Pneumonia）
喫煙関連間質性肺炎
呼吸細気管支炎関連間質性肺炎（RB-ILD: Respiratory Bronchiolitis - associated Interstitial Lung Disease）
剥離性間質性肺炎（DIP: Desquamative Interstitial Pneumonia）
急性・亜急性間質性肺炎
特発性器質化肺炎（COP: Cryptogenic Organizing Pneumonia)
急性間質性肺炎（AIP: Acute Interstitial Pneumonia）

リンパ球性間質性肺炎、特発性PPFE

分類不能型間質性肺炎

試験に出るのは太字です。やっぱりこれを見ると急性期か慢性期であながち間違っていないことがわかります。

reticular shadowとintersititial shadowの違いのか色々あるんですがまた次回。