臨床実習日誌　臨床検査編

臨床検査実習　8日目 2SD→95%の検査信頼度 共用基準範囲 →地域間での偏りないようにするための共用基準範囲 感度高い →健康診断 →スクリーニング検査 →有疾患者を拾い上げるために 特異度高い →がん検診 →確定的 ツインプロット（双値法） ・左上、右下に偏在 →偶発誤差により起こる ・右上、左下に偏在 →系統誤差により起こる 外部精度管理で値が外れる ・マトリクス効果 →模擬検体（人工液+人工物質）用いる →目的要因以外と反応する →値に変動が起こる

臨床実習日誌　臨床検査編

臨床検査臨床実習　5日目 やらかしました😅 ピペット検定 CVこそ許容範囲だったけど、 誤差の許容範囲から大幅に出ていた。。。 自分のクセが顕著に知ることが出来た。 CVが許容範囲で誤差の許容範囲出てるて、 精度は高いけど、正確ではないて言われてるな、 すぐにマスピペット引き抜いたり、 気泡作ってたり、 メニスカスがちゃんと出来てなかったのかも 安全ピペッター、ピペットダメにしてしまった。。。 2SDに出たら異常値だと“思い込んでた”ので 今回の実習で気づけて良か

臨床実習日誌　臨床検査編

臨床実習4日目 小児のマルク見学 全身麻酔下で行う 麻酔下でも小児だと成人と異なり、 生体の反射反応が出やすい →身体が動いてしまう →骨髄の漏れや余計な傷ができてしまうリスク 標本作製の手技は成人と変わらず。 ※マルク検体多いと標本に末血が多く出る マルク標本鏡検 引き終わりに大きいモノの出現や凝集が起きやすい ・巨核球（MMgk） →モコモコとしてて顆粒だらけ ・形質細胞（プラズマ） →核偏在 →核周明庭 →塩基性 →空胞を認めることあり ・多発性骨髄腫（

臨床実習日誌　臨床検査編

臨床検査実習　5日目 フィブリン析出方法 用手法→目視によるもの 自動分析器→50%の混濁度で判定 凝固検査項目 APTT 内因性凝固 ヘパリン服用時延長 クロスミキシングテスト 4時間以内に検査行う必要ある →加温に2時間かかることも考慮する PT 外因性凝固 ワルファリン服用時延長 カルシウムと組織因子を入れる FM（可溶性フィブリンモノマー） 早期の線溶系として出現する →血栓形成時、採血の穿刺時でも生成される FDP(フィブリノゲン分解産物) FMの次

臨床実習日誌　臨床検査編

臨床検査実習　4日目 血算・凝固採血スピッツ （抗凝固剤）クエン酸ナトリウム →液状 →揮発しやすい 揮発するとクエン酸と血液の比率が変化する →血液検査値への影響が大きく出る 凝固用→ダミー採血管を用いて翼状針の空気を抜く ITメッセ ・ブラスト→芽球の出現 ・クランプ→血小板凝集 ・アネミア→貧血 ・リンフォ→異型リンパ ・アニトサイトーシス→赤血球大小不同 RDW →血球の大きさを判別する 原理:電気抵抗により計測 オームの法則により算出 （デメ） ・破砕赤血

臨床実習日誌　臨床検査編

臨床実習　臨床検査3日目 午前　ISOについて ISO15189について 臨床検査室の品質及び能力に関する管理の規定 １つ１つの検査項目における使用機器や試薬の管理 原理の記載 文書の管理 不適合検査時の対応の仕方や新人教育までの規定 一年ごとに見直しを行い、 2年ごとに外部監査を行う。 臨床検査における検査誤差 検査分析前:受付〜検体分注までに起こる誤差 →人的要因が大きく絡む →全部署にインフォメーションする 検査分析時:測定時に起こる誤差 →機械や試薬ごとに

臨床実習日記　臨床検査技師編　2日目

午前はルーチン検査の受付補助 濁度で陽性が出ると測定異常と自動分析器から結果報告される →キャリーオーバーしてる可能性あり 糸球体型赤血球 →IgA腎症 ・糸球体型赤血球が現れる機序 腎臓糸球体に障害や機能低下 →糸球体における強い物理的刺激が起こらなくなる →赤血球の変形する要因が減少 →そのまま尿細管や尿路を通って尿として排泄される 尿検体における異型細胞の大量出現 （代表的な疾患） ・膀胱がん ・尿管がん 泡泡な尿検体 （原因） ・タンパク質 ・粘液 →粘性度の

臨床実習日記　臨床検査技師編　

こんにちは！　りょ〜すけです！ 臨床検査技師の臨床実習初日でした！　 ※8月の臨床工学技士の臨床実習に引き続き 1日目は一般検査！ ・尿検査の受付 ・採血の受付 （尿検査受付） ○バーコードリーダーで読み込み バーコードが斜めになっていないか ○尿量の確認 ・尿量過剰 →多いと分注器内で溢れる可能性 →分注器が異常量と認識 対処:攪拌してから多い分は廃棄 ・尿量不足 →機械が読み取れない （分注器可能最低量25ml) （定性）最低1〜2ml必要 （尿沈渣）最低

第24回臨床工学技士国家試験 午後 69問

体外循環時に用いられる充填液と その役割についての問題です！ 簡単な役割だけ載せました！

医用機器安全管理学 システム安全

第2種ME対策〜医用機器安全管理学·電気設備〜

第2種ME対策〜医用機器安全管理学·医用ガス〜