骨粗鬆症治療薬　注射編

骨粗鬆症治療のお薬には、飲み薬と注射とがあります。
飲み薬については、「骨粗鬆症治療薬　内服編」で解説しているので、そちらを読んで下さい。

今回は、骨粗鬆症治療薬の中の注射について解説していきます。

まずは、骨粗鬆症についてのメカニズムをおさらいしていきます。
骨は、一度作られたら終わりではなく、「古くなった骨が溶かされる過程」と「溶かされた所に新しい骨が作られる過程」を絶えず繰り返しています。

この骨の代謝回転を骨のリモデリングと言います。

骨が溶かされる過程を骨吸収と呼び、この過程を破骨細胞が行います。
骨が作られる過程を骨形成と呼び、この過程を骨芽細胞が行います。
骨粗鬆症では、この骨の代謝回転のバランスに異常が起きている状態です。

この骨吸収と骨形成に作用するのが骨粗鬆症治療薬になります。

骨吸収に作用する注射薬

• ビスホスホネート製剤

• 抗ランクル抗体

ビスホスホネート製剤には、内服薬もありますが、内服は自分で消化吸収を行う必要がありますが、注射は直接、血液内に薬を入れるので、お薬の成分を十分に骨に届けることが可能となります。

ビスホスホネート製剤の作用機序
お薬が身体に入ると、お薬が血液に乗って骨の表面に吸着します。
破骨細胞が骨吸収を行う際に、お薬が破骨細胞に取り込まれます。
そして、破骨細胞のアポトーシス（細胞死）が起こります。
簡単にいうとこんな感じです。

ビスホスホネート製剤の注射には

• 静脈注射

• 点滴

静脈注射は、ボンビバ静注というものがあります。
月（28日）に1回注射する薬剤です。

点滴は

• ボナロン点滴（月（28日）に1回点滴する薬剤）

• リクラスト点滴静注（1年に1回点滴する薬剤）

があります。

月に1回の注射薬も年に1回の注射薬も作用機序は同じです。

違いは骨表面との親和性によるものです。

要は、骨表面に長くくっついていられるかの違いです。

抗ランクル抗体とは、半年に1回の皮下注射の薬剤です。

抗ランクル抗体の作用機序
骨吸収を行う破骨細胞が活性化（頑張って働く）するためには、特異的（相性の合う）なたんぱく質と結合する必要があります。
そのたんぱく質が、RANKL（RANKリガンド）というもので、サイトカインと呼ばれます。

抗ランクル抗体は、破骨細胞にRANKLが結合しないように邪魔してやろうというお薬です。

プラリア皮下注というものになります。

ワクチンと似たような感じとイメージしてもらうとわかりやすいかなと思います。

自己注射

骨形成に作用する注射薬