6-1 末梢神経系
神経系
神経細胞が集合した組織を神経系といい、中枢神経系と末梢神経系に大別できる。
・中枢神経系：脳と脊髄からなる
・末梢神経系：末梢の各機関と中枢神経系を結ぶ役割を果たしている
末梢神経系は、自律神経と体性神経に分けられる。
自律神経は、無意識的に働き、呼吸・循環・体温・消化など、生命活動の維持に関わっている。
さらに、自律神経は、主にアクセルの役割を果たす交感神経と、
主にブレーキの役割を果たす副交感神経からなる。
体性神経は、感覚神経と運動神経からなる。
感覚神経は、末梢の感覚受容器でとらえた感覚情報を脳に伝えている。
運動神経は、運動指令を末梢の骨格筋などへ伝えている。
これらの神経は、命令を伝える向きによって分類される。
遠心性神経‥中枢から末梢へ、中心から遠くへと命令を伝える
（例）自律神経と運動神経
求心性神経‥末梢から中枢へ、中心へと向かって命令を伝える
（例）感覚神経
末梢神経系の刺激伝達を示している。
運動神経
中枢から直接神経細胞が末梢へ伸びている。
神経終末から、アセチルコリンが放出され、骨格筋にあるニコチン受容体がその刺激を受け取っている。（骨格筋にあるニコチン受容体は、NM型である）
自律神経
自立神経は、脊髄から神経細胞が出て、途中の神経節で、別の神経細胞に中継して、各器官に到達する。神経節の前の神経を、節前神経といい、神経節の後の神経を、節後神経という。
交感神経
交感神経は、節前神経の神経終末では、アセチルコリンが放出され、節後神経の神経細胞にあるニコチン受容体（NN型）が受け取る。
交感神経の節後神経では、神経終末からノルアドレナリンが放出され、それぞれの標的臓器にあるアドレナリン受容体が受け取る。アドレナリン受容体には、αとβの２種類がある。それは、さらに細かく分けられており、α1, α2, β1, β2, β3 がある。
副交感神経
副交感神経の節前神経では、神経終末からアセチルコリンが放出され、節後神経のニコチン受容体（NN 型）が受け取る。さらに、節後神経では、神経終末からアセチルコリンが放出され、全身の標的臓器にあるムスカリン受容体（M型）が受け取っている。ムスカリン受容体には、M1, M2, M3 等の種類がある。
自律神経系をまとめておく。
アセチルコリン
運動神経・・・ニコチン受容体（NM）（“ニコチン（N）”受容体の“マッスル（M）”型）
交感神経の節前神経・・・ニコチン受容体（NN）（“ニコチン（N）”受容体の“ニューロン（N）”型）
副交感神経の節前神経・・・ニコチン受容体（NN）
副交感神経の節後神経・・・ムスカリン受容体（NN）
ノルアドレナリン
交感神経の節後神経・・・アドレナリン受容体（α, β）
臓器ごとに、どの種類の受容体があるかが決まっており、薬物によって、どの受容体に結合しやすいが選択性は異なる
→この特徴で薬の効果が決まってくる
（例外）汗腺
交感神経：節前神経・節後神経ともに、神経伝達物質として、アセチルコリンを放出している
①自立性支配
無意識的に制御している
②二重支配
一つの標的器官は、交感神経と副交感神経の両方で支配されている
（例外）瞳孔：逆の働きをする筋肉を、交感神経・副交感神経がそれぞれ調節している
③拮抗支配
交感神経と副交感神経は、逆の作用をもたらす
（片方がオンで、もう片方がオフのスイッチ）
自律神経系の働き
交感神経
交感神経系の働きは、“闘争か逃走か”という言葉で表されるように、体を動かすように仕向ける。
交感神経を刺激すると、以下のような反応が全身で引き起こされる。
瞳孔：散瞳‥光を入れて、物を見るイメージ
気管支平滑筋：拡張‥動くには、酸素を取り込まなければならない
心臓：心拍数増加・心収縮力増強‥動くためには心臓を動かして、血液を流す
膀胱：蓄尿‥動くので排尿している暇はない
末梢血管：収縮‥全身に酸素を送るため収縮して血液を送る （というイメージ）
副交感神経
副交感神経の働きは、“休養と栄養”をとるのに適した状態に仕向ける。
副交感神経を刺激すると、全身で、以下のような反応が起こる。
瞳孔：縮瞳‥交感神経の逆
唾液：漿液性のサラサラの唾液‥リラックスしてヨダレたら〜のイメージ
心臓：心拍数減少・心収縮力減弱‥交感神経の逆
消化管：活発‥副交感神経は“栄養”
胃酸分泌：増加
蠕動運動：促進
膀胱：排尿
末梢血管：拡張
神経細胞での情報伝達
神経細胞で情報がどのように伝わるか
①神経細胞内・・・刺激伝導
細胞内外は、イオンチャネルの働きで、細胞内は K+ が多い、細胞外には Na+ が多い状態が保たれている。何らかの刺激でイオンチャネルが開くことで、活動電位が生まれる。
この活動電位が電気刺激として、伝わる（刺激伝導）。
②シナプス・・・情報伝達
神経細胞内で、電気刺激と伝わってきた刺激が神経終末に到達すると、次の段階として、連結している次の神経に情報を伝達するために、神経伝達物質が重要な役割を果たしている。
神経終末に刺激が伝わると、シナプス小胞に蓄えられている神経伝達物質が、シナプス間隙に放出される。放出された神経伝達物質は、次の神経細胞の細胞体にある受容体に結合する。その後、細胞反応が起こり、情報が伝わる。
その後、不要になった神経伝達物質は、酵素で分解される、または、神経終末のトランスポーターから回収し、シナプス小胞に蓄えられ、再利用される（再取り込み）。
生体内に存在しており、受容体に結合する物質を、「リガンド」という。
シナプスでの情報伝達には、神経伝達物質が必要
シナプスでの情報伝達は、神経終末からシナプス後膜への一方向の刺激伝達である
神経系での薬物の作用
◯神経の作用を強める
[1] 受容体作動薬
受容体に結合して、リガンドが結合した時のような細胞内反応を引き起こす
[3] 分解酵素阻害薬
神経伝達物質の分解を阻害することで、神経伝達物質の作用を強める
[5] 再取り込み阻害薬
トランスポーターによる再取り込みを阻害することで、シナプス間隙の神経伝達物質を増やす（減らない）ため、神経伝達物質の作用を強めることができる
放出促進
シナプス小胞からの神経伝達物質の放出を促進する
◯神経の作用を弱める
[2] 受容体遮断薬
受容体に結合することで、リガンドの結合を阻害するため、リガンドの働きを阻害する
[6] 自己受容体作動薬
α2 受容体や5-HT1A 受容体のように、神経終末に存在する受容体には、受容体に結合することで、神経伝達物質の放出を抑制している受容体がある。この場合、自己受容体に結合することで、神経伝達物質の作用を抑制する。
生命活動に必要な全身の臓器の活動は、自律神経系で制御されている。
・自律神経系の働き
・薬物がどのように作用するのか
基本的な働きを理解しておく。臨床では、全身性の副作用と関わる部分であり、遭遇する頻度も高い。
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