137番　加味帰脾湯（かみきひとう）

その昔、漢方薬メーカーってツムラさんだけだと思っていました。その後、クラシエ、コタローがあることを知り、調べていくうちに、太虎堂、オースギ、東洋、KTS、阪本漢方、三和、ジュンコウ、テイコク、東亜薬品、本草、マツウラ、JPSなどたくさんあることを発見しました。
そもそも漢方製剤番号はどのようにしてできたのか。答えはツムラの研究者だった小根山隆祥先生が実験ノートについていた番号だそうです。（参照；日経メディカル「漢方製剤番号のナゾ、解決しました！」）当初は各社ばらばらだった番号が、シェアトップだったツムラに合わせる形になっていったとのこと。
それでもまだ異なるものもあり、茵蔯蒿湯はツムラは135番でクラシエは402番、安中散はツムラは5番で東洋だけ1番。
今回取り上げる加味帰脾湯もツムラは137番でクラシエさんは49番です。

使用目標（証）

本方は、帰脾湯の使用目標に準じ、身体が衰弱し、微熱や熱感、胸苦しさが加わったものに用いる。体力は低下し、腹部は一般に軟弱で、時に肋骨弓下部の抵抗・圧痛（胸脇苦満）を軽度に認める。顔色が悪く貧血があり、一般に精神不安、抑うつ、神経過敏、心悸亢進、健忘、不眠、出血傾向（吐血、下血、鼻出血）、発熱、盗汗、食欲不振などを伴う。

組成

黄耆（おうぎ）；脾胃の気を養う。
人参（にんじん）；脾胃の気を養う。
白朮（びゃくじゅつ）；脾胃の気を養う。
茯苓（ぶくりょう）；利水剤
遠志（おんじ）；ヒメハギ科の植物の根。精神安定効果。
大棗（たいそう）；脾胃を補う
当帰（とうき）；補血薬
甘草（かんぞう）；脾胃を補う
生姜（しょうきょう）；脾胃を補う
木香（もっこう）；キク科の植物の根。気を調節。
酸棗仁（さんそうにん）；クロウメモドキ科サネブトナツメの種子。精神安定薬。大棗の仲間。
竜眼肉（りゅうがんにく）；ムクロジ科リュウガンの果実。脾に働き、血や気を補う。
柴胡（さいこ）
山梔子（さんしし）

勝手にポイント

クラシエでは49番だがツムラでは137番。
帰脾湯(65)＋柴胡＋山梔子＝加味帰脾湯
脾虚の薬。そこから転じて全身倦怠、胃弱、貧血、冷え、動悸、不眠、健忘と多彩な症状に効果。

参考文献
「つまずきから学ぶ漢方薬　構造主義と番号順の漢方学習」　岩田健太郎 著 ／ 西本隆 監修
「漢方製剤　活用の手引き　証の把握の処方鑑別のために」　長谷川弥人　大塚恭男　山田光胤　菊谷豊彦
漢方スクエア　絵でわかる漢方処方解説　加味帰脾湯
漢方スクエア　方剤解説　加味帰脾湯