なぜ肝硬変でガンマグロブリンが上昇するか？

　すい@医学生です。

　肝硬変では、

　　Alb、ChE、T-Chol、凝固因子の減少
　　NH₃、芳香族アミノ酸、Bil、ガンマグロブリンの増加

　が重要な所見です。

　これらが見られる原因としては、

　Alb、ChE、T-Chol、凝固因子は肝臓で作られる。
　→肝硬変で産生量減少

　NH₃、芳香族アミノ酸、Bilは肝臓で代謝される。
　→肝硬変で代謝できずに蓄積

　では、「ガンマグロブリンはなぜ増加するのでしょうか？」

　結論から申し上げますと以下が挙げられます。

　・ガンマグロブリンは骨髄で産生される

　・炎症によってガンマグロブリン（抗体）が増加

　・肝内血流異常やクッパ―細胞の機能低下などによる抗原処理能力低下
　　→腸管細菌などが増殖して抗体が増加

　・肝硬変の原因はC型肝炎（約60％）が最も多く、ウイルスによって免疫　　　　　　　　系が活性化されるため

　まず、ガンマグロブリンは胎児は肝臓で作られますが、それ以降は骨髄で作られます。したがって、産生量は肝臓とは無関係なんです。

　また、ウイルス性のものであれば当然、免疫系のガンマグロブリンは上昇してきますし、肝硬変は炎症が長引いて起きると捉えることもできますので、炎症によって上昇しているとも考えられています。
　
　さらに「肝硬変症における高 γグロブリン血症の成因:機序について」
（鈴木光二　岩間章介　鈴木直人　武者広隆　小藤田和郎　奥田邦雄）
によると、

肝硬変症では肝内血流異常の為に、腸管由来の抗原物質の処理不活化が低下することで、腸管由来の抗原に対する抗体の産生が促進し、それが高グロブ リン血症の成因の1つになっていることを示唆している。

「肝硬変症における高 γグロブリン血症の成因:機序について」
（鈴木光二　岩間章介　鈴木直人　武者広隆　小藤田和郎　奥田邦雄）

とあります。

　まだ完全に機序が解明されているわけではありませんが、現段階では

　・炎症
　・ウイルス
　・抗原処理能力の低下

が原因として挙げられるでしょう。