Lateropulsionとは？

どんな症例に多い？

脳幹梗塞、出血後、特に延髄外側症候群(ワレンベルグ症候群)と併発して出現することが多い。

＊ワレンベルグ症候群：小脳性運動失調、解離性感覚障害(同側の顔面温・痛覚消失、反対側の体幹・上下肢の温・痛覚消失）、ホルネル徴候（一側の眼瞼下垂、縮瞳、眼球陥没）、回転性めまい、嚥下障害。

後下小脳動脈、椎骨動脈の閉塞が多い。

症状は？

一側に身体が不随意に倒れてしまい、重篤な立位、歩行障害を呈する徴候と言われている。

push現象とは異なり、介助者が正中位に戻そうとしてもそれに抵抗はない。

Lateropulsionに関する神経回路

・脊髄小脳路(意識できない深部感覚)、外側前庭脊髄路、前庭視床路

＊2週間ほどで軽快、消失する報告が多い。

なぜ短期間で軽快するのか

外側前庭脊髄路、前庭視床路、視覚、体性感覚のいずれの損傷で症状が出現していたとしても、この姿勢制御に関する経路は、両側性であることや意識できる感覚(後索路や外側脊髄視床路)が残存しているため、代償的に働くことが可能。

評価は？

・push症状の有無

・SVV(自覚的視覚性垂直位)

・立位、座位での病巣側への傾き

・発症からの期間(２週間ほどで軽快)

・脳画像評価(延髄外側、姿勢調整の神経路)

参考資料：Lateropulsionって何？(note)

　　　　　Lateropulsionの特徴とリハビリテーション