メトジェクト®️の使い所

関節リウマチ（RA）の皮下注射製剤であるメトジェクト®️が、2022年11月に日本で発売されました。

実際のところ、RAの治療薬はたくさんあるしあまり使い所ないのでは・・と思ってしまったので、改めてエビデンスや使い所を勉強してみました。
あくまで一意見ですので参考程度に。

早期RA患者1484例のカナダの前向きコホート

• PMID：31112011

• 経口MTXよりも治療法の変更が少ない＋継続期間が長い。

→ 忍容性の高さが原因？

日本人RA患者102名を対象にしたRCT

• PMID：36053757

• メトトレキサート皮下注射 vs 経口MTX

• 日本人におけるMTX副作用は消化管障害が多い。

• 有効性はほぼ同等

• 安全性は皮下注射の方が高い。特に消化器障害が少ない。

換算

• 内服も皮下注射も週1回投与

• MTX経口 6mg＝メトジェクト 7.5mg

• MTX経口 8〜10mg＝メトジェクト 7.5〜10mg

• MTX経口 12〜16mg＝メトジェクト 10〜12.5mg

医療費の比較

• メトジェクト 7.5mg：1797円 → 3割負担/月で2156円

• リウマトレックス 6mg：448円 → 3割負担/月で403円

• JAK阻害薬：3割負担/月で40000円くらい

使い所

• 消化器症状でMTX内服できないケースでは有効？

• Bio / JAKに切り替える前に、一回MTX皮下注射を選択肢にしてもよさそう。

• MTX適応になる若い患者さんだったら、週1回の皮下注射もあまり負担ではない？