医療英会話（問診編）

The interview

• 面接の原則

• 導入

• 問診

面接の原則
その部屋で最も重要な人物は患者であり、どんな部屋であれ、患者が面接者に話すことはすべて、厳重に秘密にしなければならない。いかなる医療者も、一般人や特定の患者のケアを任されていない人がいる公共の場で、患者について何かを話してはならない。人間は一般に、自分の話をするときには誤りを犯しやすく、病気のときにはなおさら誤りを犯しやすいものである。共感的な傾聴は重要だが、私たちが語られたことに批判的であることを排除するものではない。

SAPIRA`s Art ＆ Science of Bedside Diagnosis

・ 導入
診察室への入室は出会いの重要な部分であるため、入室前に患者の姓を読み、記憶しておく。ドアをノックし、診察室に入ったら、患者さんに「ドアに書いてあった人ですか」と尋ねます。また、自信に満ちた、しかし親しみやすい態度で自己紹介をする。このプロセスでは、常に患者と接触する必要がある。主訴、年齢、性別、バイタルサインの異常など、臨床仮説を立てるのに役立つ情報を得なければならない。問診は患者中心であり、病気中心でも医師中心でもない。患者との出会いを通して、私たちは患者とのつながりを大切にしなければならない。患者は怒り、恐れ、悲しみ、不安などの感情を表出する可能性が高い。このような感情に注意を払い、パートナーシップ、共感、謝罪、尊敬、正当化、支援で対応できるようにする。

導入のフレーズ
"Mr.X, hello; I am Dr. Y. It`s nice to meet you. I`d like to ask you some questions and examine you today."
"How can I help you today?"
"What brought you here today?"
"What made you come in today?"
"What are your concerns?"

・ 問診
患者に話しかけるときは、専門的でない簡単な用語を使うべきである。患者の言ったことが理解できない場合は、患者に説明を求めたり、もう一度言ってもらったりしてもよい。同時に、患者を急かしてはいけない。その代わり、患者に十分な応答時間を与えるべきである。また、必要でない限り、患者の話を遮らないことも忘れてはならない。また、患者がこれまでに話したことをリダイレクトして、次のステップに移ることもできる。患者が話したことを要約することは、あなたが患者を理解したことを確認し、あなたが信用を得るために非常に重要である。情報収集を確実に軌道に乗せるためには、患者を注意深く観察し、その言葉、動き、サインに注意を払うことも必要である。

 痛みの問診 
"Do you have pain?"
"When did it start?"
"How long have you had this pain?"
"How long does it last?"
"How often does it come on?"
"Where do you feel the pain?"
"Can you show me exactly where it is?"
"Does the pain travel anywhere?"
"Can you describe it for me?"
"What is the character of the pain? For example, is it sharp, burning, cramping, or pressure-like?"
"Is it constant, or does it come and go?"
"On a scale of 1 to 10, with 10 being the worst pain you have ever felt, how would you rate your pain?"
"What brings the pain on?"
"Do you know what causes the pain to start?"
"Does anything make the pain better?"
"Have you had similar before?"

嘔気の問診
"Do you feel nauseated?"
"Do you feel sick to your stomach?"

嘔吐の問診
"Did you vomit?"
"Did you throw up?"
"What color was the vomit?"
"Did you see any blood in it?"

咳の問診
"Do you have a cough?"
"When did it start"
"How often do you cough?"
"During what time of day does your cough occur?"
"Do you bring up any phlegm with your cough, or is it dry?"
"Does anything come up when your cough"
"What color is it"
"Is there any blood in it?"
"Can you estimate the amount of the phlegm? A teaspoon? A tabelespoon? A cupful?"
"Does anything make it better?"
"Does anyuthing make it worse?"

頭痛の問診
”Do you get headaches？”
”Tell me about your headaches？”
”Tell me what happens before/during/after your headaches”
"When do your headaches satrt?"
"How often do you get them?"
"When your headache starts, how long does it last"
"Can you show me exactly where you feel the headache?"
"What causes the headache to start?"
"Do you have headaches wake you up at night?"
"What makes the headache worse?"
"Can you describe the headache for me, please? For example, is it sharp, dull, pulsating, pounding, or pressure-like?"
"Do you notice any numbness or weakness before/during/after the headaches?"
”Do you feel nauseated? Do you vomit?”
"Do you notice any fever or stiff neck with your headaches?"