排卵誘発の選択基準　前編

こんにちは。はらメディカルクリニック院長の宮﨑薫です。

はらメディカルクリニックのコンセプトは「最短での妊娠」です。今回は、最短で妊娠するための排卵誘発の選択基準についてお伝えします。排卵誘発の選択基準は次の３点がポイントになります。

POINT①採卵個数は累積生産率に比例する
なるべく多くの卵子を回収出来るように努めることが採卵周期あたりの累積生産率（妊娠後流産せずに出産まで到達できる確率）を高めることに直結します。論文にはこのように記載がありますー採卵数と累積妊娠率の間には正の相関があり、採卵個数が増えても妊娠率がプラトーに達することはない（Polyzos, et al. 2011）

POINT②採卵数を最大にし、なおかつ重症のOHSSを予防する
採卵周期あたりの累積生産率を高めるために採卵数を多くすることが重要ですが、同時にOHSSのリスクは高まってしまうため、OHSSの予防を前提とした排卵誘発を選択することが重要になります。

OHSSの予防としてASRMガイドラインである、アンタゴニスト法/アゴニスト（スプレキュアなど）によるトリガー/ドパミンアゴニスト（カバサールなど）/アスピリン（血栓予防）/PCOS患者様におけるメトホルミン使用を個々の状況に応じて実施しています。また、原則全胚凍結をします。

POINT③卵巣予備能に基づいて卵巣反応性を分類する
卵巣予備能を簡単に説明すると「卵巣がその時点で持っている妊娠するための潜在的な能力」のことです。これは”潜在的”という通り後から治療で治すことはできません。同じ年齢の異なる2人に、同じ排卵誘発量を同じ方法で投与しても2人の採卵数が異なるのは、2人の卵巣予備能の違いによるものです。ここで「自分は卵巣予備能が低いから採卵数は少なくて当然」と決めるのは早すぎます！！卵巣予備能に基づいて卵巣反応性を分類しなるべく多くの卵子が採取できるように排卵誘発を検討していくことが重要です。

この説明は長くなるので後編に分けます。次のnoteをご覧ください。