総合内科専門医/第218問(循環器)/2019

総合内科専門医試験
2019年度予想

68歳の女性。胸痛を主訴に来院した。15年前から糖尿病、高血圧症で通院加療されている。本日、朝6時に強い胸痛と気分不快が出現したため家族とともに受診した。意識は清明。身長160cm、体重80kg。脈拍118/分、整。血圧86/50mmHg。呼吸数24/分。SpO2 90％（room air）。胸骨左縁第4肋間に収縮期雑音を聴取する。血液所見：赤血球521万、Hb 15.6g/dL、白血球12,200、血小板16万。血液生化学所見：AST 560U/L、ALT 164U/L、LD 826U/L（基準120～245）、CK 1,564U/L（基準30～140）、尿素窒素27mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。CRP 0.6mg/dL。心エコー図を別に示す。

診断はどれか。1つ選べ。
a. 乳頭筋断裂
b. 心タンポナーデ
c. 発作性上室頻拍
d. 心室中隔穿孔
e. 右室梗塞

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解答

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