せん妄について

　参考・引用文献：上野秀樹2015「認知症の診断と治療⑧　精神疾患等、その他の疾患・症状との鑑別」OTジャーナル49-7:616

○せん妄状態とは
 意識レベルの低下を背景に、不安、いらいら、不眠を伴い、幻覚や妄想を認めたり、興奮状態となったりすることのある状態

○せん妄状態の理解のための２因子モデル
　2因子モデルとは、せん妄状態を、「準備状態」（せん妄状態を起こしやすい状態）にある「誘因」が加わることで生じると考えるモデル
 　「準備状態」+「誘因」＝せん妄

○準備状態、誘因
「準備状態」には以下のようなものがある。
　・認知症等で脳の機能が低下している
　・身体的な病気が重症のとき
「誘因」には以下のようなものがある。
 　・身体的誘因
        薬剤の内服（抗パーキンソン病薬、抗不安薬、睡眠導入剤等）
　　血圧の一時的変動
　　心肺機能の低下
　　発熱、下痢、脱水状態、貧血、手術直後、飲酒および断酒
　・心因、環境因
　　急激な環境変化、離別、死別、経済的問題、感覚遮断状況（周囲からの　　孤立）、睡眠遮断、身体抑制
 
○誘因の検討として、身体救急現場では、AIUEO　TIPS用いられる。これは、身体救急現場で、意識障害の原因を見落としがないように考えられた記憶法である。