心電図検定対策講座【問題10】

【問題編】

対策問題010-1 (出題: 2024/5/13)

88歳，女性。数年間に何度か失神イベントを認めるも，原因は特定されなかった。前日から倦怠感および食思不振の訴えあり，バイタルサインの異常に気付いた訪問看護師が救急要請。脈拍数30～45/分・不整，血圧：右73/36mmHg，左95/35mmHg。傾眠傾向あり。来院時の標準12誘導および長時間（1分間）心電図の記録を示す【図10-1】，【図10-2】。

【図10-1】88歳，女性の心電図〈症例10-1〉

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【図10-2】同女性の1分間心電図〈症例10-1〉

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【問題10-1】本症例には，冠動脈の慢性完全閉塞性病変に対するインターベンション治療歴があった。心エコーで菲薄化が予想される部位はどこか。2つ選べ。

　(a) 前壁中隔
　(b) 左室前壁
　(c) 下壁中隔
　(d) 左室後壁
　(e) 左室下壁

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【問題10-2】心電図所見から推察されるRubenstein分類の病型として最も適切なものはどれか。

　(a) I型
　(b) II型
　(c) III型
　(d) いずれでもない

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～温かいご支援をよろしくお願いします～

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対策問題010-2 (出題: 2024/5/13)

78歳，女性。独居。婦人科系悪性腫瘍手術の既往あり。現在は高血圧症で近医かかりつけ。娘・孫とともに外食に出かけた際に失神をきたし，意識回復後も歩行時ふらつきが強いため救急受診に至る。1週間ほど前から間欠的に「急に天井がグルグル回り出して意識が飛ぶ」ような自覚があった。脈拍数130/分・不整，血圧140/90mmHg。来院時の12誘導心電図を示す【図10-3】。ほどなくしてめまい症状の増悪を訴え，モニター心電図で徐脈が記録されたため，再施行された心電図記録も示す【図10-4】。

【図10-3】78歳，女性の心電図〈症例10-2〉

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【図10-4】同女性の心電図〈症例10-2〉

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【問題10-3】心電図【図10-4】における心停止時間として，最も近いものはどれか。

　(a) 3.3秒
　(b) 2.3秒
　(c) 6.3秒
　(d) 4.3秒
　(e) 5.3秒

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【問題10-2】心電図所見から推察される病態として正しいものはどれか。

　(a) Torsade de pointes
　(b) 高度房室ブロック
　(c) 徐脈性心房細動
　(d) Brugada症候群
　(e) 洞不全症候群

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～長く継続できるかは皆さまの応援にかかってます！～

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