オマケ心電図 No.2

今週の話題に関連した類似心電図サンプルを提示してみます。
同様の画像を本メンバーシップ掲示板とX/Twitter上にも掲載しますので，読み方や解釈など自由に述べて下さって大丈夫です。

◆オマケ心電図No.2

【問題2-1】53歳，男性。今回のテーマであった“300の法則”（rule of 300）を用いて心拍数を計算してみましょう。

53歳，男性の心電図〈オマケ心電図2-1〉

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【解答】60bpm
R-R整（レギュラー）で，どの心拍（QRS波）もほぼオン・ザ・ラインで，R-R間隔は5マス。よって“300の法則”から上記となる（300÷5）。
全体としても正常心電図。

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【問題2-2】53歳，男性。今回のテーマであった“300の法則”（rule of 300）を用いて心拍数を計算してみましょう。

77歳，女性の心電図〈オマケ心電図2-2〉

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【解答】45bpm
これもR-R間隔=整（レギュラー）だが，2拍続けてオン・ザ・ラインとはなっていない。こういう場合，工夫が必要。
肢誘導4拍目がオン・ザ・ラインで，視点を右に移していって，3拍目の胸部誘導が再びオン・ザ・ラインとなっている。IIIからV3まで“ぶち抜き”で示すが，マス目を丹念に数えると，この間隔ピッタリ20マス（15bpm相当）になっている。これが3拍分に相当するわけで，求める心拍数は45bpm（15bpm✕3）となろう。
房室接合部による補充調律で，背景に洞機能障害の存在が示唆される。

【問題2-2】解説図

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【問題2-3】80歳，女性。今回のテーマであった“300の法則”（rule of 300）を用いて心拍数を計算してみましょう。

80歳，女性の心電図〈オマケ心電図2-3〉

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R-R間隔は整（レギュラー）で良さそうだが，“3マス未満”と心拍数≥100bpmが示唆されるため，1拍だけで計算しようとするのは避けたい。

肢誘導2拍目がオン・ザ・ラインで，7拍先（9拍目）が再びオン・ザ・ラインとなっている。2～9拍目の間隔（距離）は12マスであり，これが7拍に相当するわけなので，“300の法則”と“数拍まとめ見法”のコンビネーションで，
　300÷12✕7＝175bpm
のように慣れたら暗算でも計算できる。