【解答解説】第３８回管理栄養士国家試験（問39）

問題

血液疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
（1）喫煙者では、ヘモグロビン濃度が低下する。
（2）血友病では、プロトロンビン時間が短縮する。
（3）突発性血小板減少性紫斑病（ITP）には、ヘリコバクター・ピロリ菌感染が関与する。
（4）播種性血管内凝固症候群（DIC）では、フィブリン分解産物（FDP）が減少する。
（5）急性白血病では、赤血球数が増加する。

解答

（3）

解説

（1）×
　喫煙者では、ヘモグロビン濃度が上昇します。
　喫煙により、ヘモグロビンが一酸化炭素と結合し、全身への酸素の供給量が減少するため、酸素濃度を保つために代償的にヘモグロビン濃度が上昇します。

（2）×
　血友病では、プロトロンビン時間は正常です。
　血友病は血液凝固因子のうち、第Ⅷ因子と第Ⅸ因子のいずれかが欠乏して起こる遺伝子疾患です。　血友病ではプロトロンビン時間（PT）は正常で、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が延長します。
　PTが延長されるのは、重症肝障害（肝硬変、肝不全）、ビタミンK欠乏症、ワーファリン内服時、播種性血管内凝固症候群（DIC）などです。

（3）⚪︎
　特発性血小板減少性紫斑症（ITP）とは、血小板が減少し、出血しやすくなる病気です。血小板に対する自己抗体により、脾臓で血小板が破壊されます。明らかな原因はわかっていませんが、ピロリ菌感染が陽性の場合は、まず除菌療法を行うことを推奨しています。

（4）×
　播種性血管内凝固症候群（DIC）は、全身の血管に血栓がたくさんできてしまう病気です。全身のいたるところに血栓ができるため、血小板や血液凝固因子が大量に使われます。一方で血管にできた血栓を溶かそうとするため、出血を止めるためにできた血栓も溶かされます。そのため、PTやAPTTの延長、フィブリン分解産物の増加がみられます。

（5）×
　急性白血病では、赤血球数が減少します。
　急性白血病は、骨髄の中にある血液細胞が癌化して白血病細胞となり、骨髄の中で急速に分裂します。骨髄で本来行われるはずの造血能が障害されるため、赤血球、白血球、血小板は減少します。