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スキンケアをすると幸せになる？
スキンケアって大事ですよね？
多くのお母さんたちは
ご自身の身を持って
大切さを痛感していらっしゃることでしょう？
化粧品会社のポーラに
「幸せ研究所」
という研究所があります
この研究所は
ポーラの社員及びその家族
ポーラのビジネスパートナーとその家族、
株主、
地域・社会における
美しく幸せな生き方、Well-being実現に向けた仕組み作り
また
この仕組みを社内外に啓発する
と
「時間をかけてスキンケアをする」は間違い
アトピー性皮膚炎がうまく治療できていないある中学生の女の子、
通院ではなかなかよくならないので
スキンケア入院をすることにしました。
「いつも塗っているように塗り薬を塗ってみて」
その女の子にいつも塗っている塗り薬を
自分のペースで塗ってもらいました。
チューブから指先にチョビッと出して、
湿疹の悪い部分に指先でなんども刷り込んで、
また
チューブから指先にチョビッと出して、
悪
図解最新医学で治すアトピー
アトピー性皮膚炎に関する一般書を見ていると
基本的なことを棚上げしておいて
偏った治療を進めていたり
極端な表現になっていたり
違和感を感じる
そんな中でも
堀向先生（小児科医）と大塚先生（皮膚科医）のご著書は
抜群の安心感がある
そんなお二人がタグを組んだ
素敵な本ができた！
例えば
ステロイドの塗り薬の使い方について
「必要な量を正しく塗ることが大切」
多くの患者が適切な量を塗ってい
Morning dipper （朝のおちこみ型）
ぜん息の調子がいまひとつの時は
夜間から早朝にかけて
気道が狭くなってしまっています
これが
朝のピークフロー低値として現れます
そして
お昼になるにつれて
ピークフローが上がってきます
このような
ピークフローの変化のことを
モーニングディップ
と呼びます
早朝にピークフローが低値となり、
自然にまたは気管支拡張薬吸入により正常化し、
それが1日中維持されます
モー
ぜん息がよくコントロールされているとピークフローの日内変動が小さくなります
1日に２回以上ピークフローを測定すると、
測定値のうちで
その日の最高値と最低値が得られるので、
日内変動率を計算することができます
日内変動率＝（最高値ー最低値）÷最高値x100
ピークフローの日内変動は、
ぜん息の重症度および症状を反映し、
気道過敏性との関連
を示唆する報告などがあり、
ぜん息管理上
有用な指標です
日内変動率20%以内を目標に
治療をしていくのがよい
ピークフローの自己最良値
ピークフローの自己最良値は、
ぜん息が
よくコントロールされている状態において得られる
ピークフローの最高値である
比較的簡単な自己最良値の求め方は、
病状が比較的安定している時期に
ピークフローを
1日２−３回測定して（朝、（日中）、夜）、
２週間以上記録し、
自己最良値を決定する方法である
日内変動が小さい時は、
記録値のうちの最高値を採用し、
日内変動が大きい時は、
正確な測定を継続するためには
測定方法、活用方法、意義の再確認、メンテナンスなどを
一定程度に維持するためには、
外来定期受診時に
実際に使用中のピークフローメーターを持参させ、
点検・再指導する必要があります
患者と主治医にとって
ピークフローモニタリングが意義のあるものになるためには、
当然
患者も主治医も
十分に
手間をかけなければならないし、
その使い方に
習熟していなければなりません
また、
ピークフローメーターの使い方
１。測定は立って行う立ってやった方が
正しい値が出ます
２。ピークフローメーターの針（マーカー）を目盛のゼロにセット
３。できるだけ深く息を吸う
４。ピークフローメーターを口にくわえる
唇で
ピークフローメーターのマウスピースの周囲を
しっかりと包んで
空気を吐き出しても
外に空気が漏れないようにします
また
ピークフローメーターを持った指が
マーカーが動く邪魔にならないよ
どんな患者さんがピークフローモニタリングするとよいか？
ぜん息の調子を数字で見える化したい患者さんが
ピークフローモニタリングをするとよいです
ぜん息の治療がうまくいっているのか？
ぜん息の治療を減らしているけど悪くなっていないか？
ぜん息が悪くなる前にうまく対処できるようになりたい！
ぜん息がよいとか悪いとか自分では今ひとつ分からない
こんなことも
ピークフローモニタリングをすることで
数字で
その日のぜん息の調子を
知ることがで
ピークフローで何がわかるか？
ピークフローを測定することで
空気の通り道である気管支が
どの程度狭くなっているか？
を数字で知ることができる
ぜん息は
何らかの原因で
気管支が細くなってしまっている病気
ピークフローで
気管支が細くなっている程度を
測定することで、
ぜん息の発作の強さや
ぜん息の治療がどの程度うまくいっているか
を知ることができる
ピークフローの値が
実際の息の苦しさと
どの程度
ピークフローメーター活用ガイドブック
１。気管支ぜん息とは？
２。呼吸機能検査とピークフロー
３。ピークフローメーターについて
４。ピークフローメーターの測定法
５。ピークフローモニタリングの注意事項
６。ピークフローの評価法
７。ピークフローのパターン分析
８。ピークフローに関する様々な取り組み
＜参考資料＞