ビタミンのまとめ➁脂溶性ビタミン

前回の記事に引き続き，今回もビタミンのまとめ．

今回は，脂溶性ビタミンのまとめ．

■各脂溶性ビタミンの特徴

１．ビタミンD

摂取の目安量5.5μg/day．

カルシウムの腸管吸収を亢進させ，骨芽細胞を活性化するので，骨のビタミンといった感じです．

日照量の少ない環境では，プロビタミンD（ビタミンDの前駆物質）がビタミンDへ変換されないので，欠乏します．

くる病は，ビタミンD不足による骨の石灰化障害ですが，母乳に含まれるビタミンDは少ないため，完全母乳栄養の乳幼児などで起こりやすいです．

また，腎障害や肝障害では，ビタミンDが活性型にならないため，欠乏症状を来たすことがあります．

ビタミンD欠乏症
カルシウム低下，リン低下，くる病（新生児～乳幼児），骨軟化症（妊婦に多い）

アルファロール®・ワンアルファ®
① 骨粗鬆症，②CKD（高リン血症に注意），③副甲状腺機能低下症
用法用量：①②0.5-1μg/day/1x，③1-4μg/day/1x

２．ビタミンE

摂取の目安量7.0mg/day．

微量元素のセレンとともに抗酸化物質として働きます．

植物油に豊富に含まれるので，普通の食事をしていると欠乏することは少ないです．

喫煙者は不足しやすい傾向にあります．

ビタミンE欠乏症
溶血性貧血、深部感覚異常・小脳失調、不妊症、筋萎縮症　等

ビタミンE過剰症
骨粗鬆症

ユベラ®
①Vit.E欠乏症、②[外用]凍瘡、指掌角皮症、尋常性魚鱗癬

　

３．ビタミンK

摂取の目安量65-75μg/day．

ビタミンKの作用は，①プロトロンビン合成，②骨芽細胞補助（オステオカルシン合成）の2つです．

欠乏の原因としては
・肝硬変患者（脂溶性ビタミン，特にビタミンKの吸収が低下する）
・腸管障害
・新生児
・妊婦
・抗生剤使用（腸内細菌叢変化）
などです．

自然界に存在するビタミンKには，ビタミンK１とビタミンK２が存在します．

■ビタミンK1
植物由来
体内でビタミンK2に変換される
半減期は比較的長い（90時間くらい血中に留まる）　⇒予防投薬に適している

ケーワン錠®
適応➀ビタミンK欠乏症の予防及び治療
各種薬剤・新生児・肝障害による低PT血症，胆道及び胃腸障害に伴うビタミンKの吸収障害
適応➁ビタミンK欠乏が推定される出血

用法用量：5-15mg/day/1-3x

■ビタミンK2
菌由来であり，腸内細菌も作っている
半減期短い（12時間程度で血中から消失するとされる）　⇒拮抗薬に適している

グラケー®（ケイツー®）
適応➀ビタミンK欠乏による分娩時及び新生児の低PT血症
適応➁抗生剤による低PT血症（×肝障害）

用法用量：10-20mg/day/1x（中毒時：1回20mg，1日2回まで）

　

４．ビタミンA

網膜の光受容色素であるロドプシンの生成に必要です．

欠乏の原因としては
・不十分な摂取
・脂肪吸収不良
・肝硬変
などです

ビタミンA欠乏症
初期症状：暗順応障害→夜盲症
その他，発疹や，眼球乾燥症，角膜軟化症