避妊薬ではなく、中絶薬「mifepristone」は、安全か？

米国のWSJ(Wall Street Journal/ウォールストリート・ジャーナル)(電子版)は2023年04月21日に、米国の最高裁判所で、中絶薬「ミフェプリストン」の市販継続を認めたと報告した。

判事団は、薬に新たな制限を課すはずだった下級審の命令を阻止した。

Planned Parenthoodによると、「mifepristone(ミフェプリストン)」は、薬による中絶(「中絶薬」とも呼ばれる)で使用される2つの薬のうちの最初の薬物で、約20年前にFDA(U.S. Food and Drug Administration/米国食品医薬品局)が商品名「Mifeprex」を承認して以来、米国では安全かつ合法的に使用されていると報告した。

FDAは2019年04月に、薬による中絶が妊娠初期を終わらせる安全で効果的な方法であること、つまり99％以上の安全率を誇るという証拠を検討した結果、「mifepristone」の最初の後発医薬品を承認した。

BBC Newsは2023年04月20日に、この中絶薬は、現在、米国で最も一般的な妊娠終了方法であり、米国内の中絶手術の半数以上を占めている。
また、中絶薬をめぐるアメリカでの戦いの新たなフロンティアにもなっていると報告した。

この争いの多くは、最も安全で効果的な薬による中絶方法を構成する2種類の錠剤のうち、「mifepristone」に焦点が当てられている。
現在、テキサス州で起きた訴訟により、この薬が全国で販売されなくなる恐れが出てきている。

この薬は、妊娠の継続に必要なプロゲステロン(progesterone)というホルモンを阻害することで効果を発揮する。
2番目の薬である「misoprostol(ミソプロストール)」は、子宮を空っぽにする。

米国の研究では、この2段階の薬物療法は95％の確率で有効であるとされている。
米国では2000年9月、妊娠7週までの医療用妊娠終了薬として「mifepristone」が初めて承認された。

2016年には、その承認用途が妊娠10週まで拡大された。

「misoprostol」は、胃潰瘍の治療薬や産後出血の管理薬として、数十年前から処方箋で入手可能である。
「mifepristone」ような論争が起きないのは、妊娠に関係ない用途であるためと思われる。
一方、「mifepristone」は、流産した女性やホルモンに関連するクッシング症候群の治療にも使用されている。
FDAによると、2000年から2018年の間に米国で「mifepristone」を使用した女性は370万人以上になっている。

「mifepristone」は安全か？
FDA、ACOG(American College of Obstetrics and Gynaecologists/米国産科婦人科学会)、その他の主要な医療機関は、20年以上にわたって、「mifepristone」と「misoprostol」の両方が安全に使用できることを維持している。
米国の研究によると、2段階の薬物療法は妊娠を終わらせるのに約95％の効果があり、さらに医学的なフォローアップが必要なケースは1％未満であるとされている。
中絶反対運動家は、中絶薬(彼らは「化学的中絶(chemical abortion)」と呼んでいる)は危険で効果がないと言うことが多くなってきている。しかし、彼らの主張は、WHO(World Health Organization/世界保健機関)や米国医師会(American Medical Association)などの主要な医療機関によって支持されていない。
FDAによると、「mifepristone」の使用者100万人当たりの死亡者数は5人です。これに対し、2001年にJournal of the American Medical Associationに掲載された研究では、ペニシリンの使用者100万人あたり約20人が、一般的に処方される抗生物質に対するアレルギー反応により死亡していることが判明している。

どこで入手できますか？
「mifepristone」と「misoprostol」は、今のところ、中絶が合法である州や国では広く入手可能である。
2021年04月、FDAがCovid-19パンデミックの期間中、「mifepristone」の対面調剤要件を解除すると述べたことで、この薬の入手可能性は拡大しました。2022年12月、FDAはその要件を永久に解除し、薬を郵送で送ることが許されたことになる。
この決定は、プロチョイスの支持者たちから喝采を浴びた。また、郵便で送られる中絶薬は、2022年06月のロー対ウェイド(Roe v Wade)戦の逆転劇の後、全米を席巻した中絶禁止令の回避策と見なされていた人もいた。

薬局での中絶薬をめぐる米国の争いがエスカレート
文化戦争の新たな戦線となる中絶薬

今年、FDAの別の変更により、小売薬局がこの薬を配布できるようになり、アクセスがさらに拡大された。以前は、医療従事者だけがこの薬を配布することが許されていた。

特に性犯罪多発の国では、「mifepristone」と「misoprostol」は、必需だろう。

昔のようにもぐりの堕胎で多くの女子が殺された時代は避けるべきである。」

反対の裏には、宗教も絡んでいる。

https://www.bbc.com/news/world-us-canada-64981719
https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/questions-and-answers-mifepristone-medical-termination-pregnancy-through-ten-weeks-gestation
https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/information-about-mifepristone-medical-termination-pregnancy-through-ten-weeks-gestation
https://www.plannedparenthood.org/uploads/filer_public/42/8a/428ab2ad-3798-4e3d-8a9f-213203f0af65/191011-the-facts-on-mifepristone-d01.pdf
https://www.wsj.com/articles/supreme-court-faces-fresh-deadline-in-abortion-pill-case-6d7b9049?mod=itp_wsj&mod=djemITP_h