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今日の発見🔍

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日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありません。「そんなこともあるんだ…
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#リハ

今日の発見🔍 物を持つ手

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 物を持つ手今日は左片麻痺の方との発見です。 この方は上肢の活動性も向上し、機能的な操作に移行しようというところでした。 しかし、物を持つことができず、物を持っても手関節が掌屈位になり機能的な操作に至りませんでした。 そこで、ペットボトルを把持して上肢の操作をおこなうことに。 する

今日の発見🔍 引き込む手

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 引き込む手今日はくも膜下出血の方との発見です。 この方は人工呼吸器を挿管されていましたが、鎮静はoffになり覚醒を上げている段階でした。 そんな中、当然のごとく手は自由に動きだすわけです。 もちろん人工呼吸器に点滴等があるので、手が引っかかってそれらが抜けないようにしなければなり

今日の発見🔍 時間

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 時間今日はHCUの患者さんとの発見です。 この方はくも膜下出血で人工呼吸器も挿管されている方です。 当院では重症の方にも早期から介入をしています。 重症のため、リハにも制限がかかり、離床はまだ難しい段階です。 そんな中でも離床に向けて準備は進めていきます。 刺激を入力して神経系の

今日の発見🔍 見る

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 見る今日は右片麻痺の方との発見です。 この方は前回の感覚入力で発見のあった方で、発症から1年が経過している方です。 この方は「麻痺手は動かない」と頑なにおっしゃっていますが、触った感じとして随意性を秘めているようでした。 色々と工夫をして介入していましたが、あまり手を見ることは

今日の発見🔍 知らないことを知る

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 知らないことを知る今日は自分自身についての発見です。 今日はNoteを書きながらも、講義資料を作成していました。 講義資料を作るために、いろんな文献を調べたり、解剖・運動・生理学を見直したり、それらを解釈し直したり・・・。 色々と作業があるものです。 文献や解剖・運動・生理学を調

今日の発見🔍 感覚入力

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 感覚入力今日は右片麻痺の方との発見です。 この方は発症から1年が経過しており、てんかん発作にて当院に来られました。 麻痺側を見ると痙性で硬く、手指も握り込んでいる状況でした。 悩みながら介入すること数回。 意外にも手指は開き、上肢全体の痙性も減弱してきました。 ヨシ! 振り返っ

今日の発見🔍 硬い指

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 硬い指今日は左片麻痺の方との発見です。 この方は、通所リハの方で、入院中から左上肢の痙性が強かったそうです。 通所リハに通いだしてから、色んなところから緩めていましたが、手指の痙性が強く残存し、皮膚も固くなっているような状況でした。 そして、手指を細かく見ていくと、屈筋群にも伸筋

今日の発見🔍 手がかり

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 手がかり今日は右片麻痺の方との発見です。 この方は私の担当ではないのですが、他スタッフがお休みのため代わりに担当させていただいた方です。 お話を聞くと「右手が挙がらない」とのこと。 手指や肘は動くけど肩の動きが悪くて前方挙上が困難でした。 手指を見ていくと、手内在筋が硬く、手内部

今日の発見🔍 準備

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 準備今日は右片麻痺の方との発見です。 この方は姿勢制御系の活動が乏しく、四肢の随意性で姿勢保持を代償している方です。 そのため、Pusher症状が出現し、抗重力位での姿勢保持に重度の介助が必要になります。 PTさんから「麻痺側下肢が支えられないんです」という相談もありました。 そ

今日の発見🔍 緩まない手指

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 緩まない手指今日は右片麻痺の方との発見です。 この方は手指の随意性は高いものの、近位関節の活動性は乏しい方です。 手指の随意性が高いので、様々な活動をしていましたが、ある時から手指が硬くなってきました。 当然、徒手的に緩めたり、色々と試みましたが中々緩まずに難渋していました。 あ

今日の発見🔍 伸びない非麻痺側下肢

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 伸びない非麻痺側下肢今日は右片麻痺の方との発見です。 この方は独歩も可能ですがフラつきのある方。 麻痺側への荷重が不十分で、姿勢コントロールを活性化して麻痺側への重心移動を促していました。 麻痺側下肢も活性化してきますが、立位では重心移動が難しく悩んでいたとき、ふと非麻痺側下肢を

今日の発見🔍 気遣い

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 気遣い今日は通所リハの送迎の時に発見したことです。 先日、通所リハの方を車までお見送りに行った際に車が濡れていました。 送迎の運転手の方にお話を聞くと「暑いから少しでも涼しくなればと思って水をかけときました」と。 利用者さんも気づいたようで「涼しげだね」と。 梅雨もあけて夏本番が

今日の発見🔍 患者さんFirst

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 患者さんFirst今日は新人さんとの会話の中での発見です。 ある新人さんから患者さんの相談がありました。 内容には「入院期間が長くなってきたので退院調整をすすめてもよいですか」ということでした。 相談を受けてなんとなく違和感を感じたので話を聞いてみることに。 私「患者さんの状態は

今日の発見🔍 抗重力位の重要性

うどん県OTのだんです。 日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。 主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。 抗重力位の重要性今日は通所リハを利用開始したばかりの左片麻痺の方との発見です。 この方は、四肢の動きは良いのですが痙性が強く、入院時には痙性コントロールをメインに行なっていたそうです。 分析していくと、臥位では痙性は緩みやすく、抗重力位になると痙性が出現していく傾向に。 そこで、