314. 非球面レンズレット付き眼鏡レンズが近視児童の周辺眼長および周辺屈折に及ぼす影響： 2年間の無作為臨床試験

Effects of Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets on Peripheral Eye Length and Peripheral Refraction in Myopic Children: A 2-Year Randomized Clinical Trial

Huang Y, Zhang J, Yin Z, Yang A, Spiegel DP, Drobe B, Chen H, Bao J, Li X. Transl Vis Sci Technol. 2023 Nov 1;12(11):15. doi: 10.1167/tvst.12.11.15. PMID: 37955608.

目的：高度非球面レンズレット（highly aspherical lenslets：HAL）または軽度非球面レンズレット（slightly aspherical lenslets：SAL）を使用した眼鏡レンズを2年間装用した後の近視小児の周辺眼長（peripheral eye length：PEL）と周辺屈折率（peripheral refraction：PR）の変化を調べること。

方法：8～13歳、-0.75D～-4.75Dの近視小児170人を募集した。参加者は、HAL、SAL、または単焦点眼鏡レンズ（single vision spectacle lenses：SVL）を装用する群に無作為に割り付けられた。PELとPRは、中心0°、鼻側網膜と耳側網膜の15°と30°で、6か月ごとに2年間測定された。相対PR（relative PR：RPR）は、周辺値から中心値を差し引いて算出した。

結果：PELは時間の経過とともに有意に増加し（すべてP < 0.001）、SVL群で最も伸びが大きく、HAL群で最も小さかった。SVL群とSAL群では、眼軸長が末梢より早く伸びた。一方、HAL群では、N30（nasal 30°）が他のPELより早く伸長し、眼軸長は末梢より小さく伸長した。時間の経過とともに、PRはよりnegative化し（すべてP < 0.001）、SVL群で最もnegative化、HAL群で最もnegative化しなかった。RPRはSVL群とSAL群でより遠視性となったが、HAL群ではそれほど遠視性ではなかった（すべてP＜0.001）。

結論：2年間の近視進行に伴い、SVL群では網膜が急峻になり、周辺部の遠視性デフォーカスが大きくなった。SAL群では、変化は抑制された。HAL群では、網膜は平坦化し、周辺部の遠視性デフォーカスは減少した。

※コメント

小児を対象としたこれらの研究によると、周辺部近視性デフォーカス理論に基づくレンズ設計は、主に中心部と傍黄斑部の眼球の伸びを遅くするものであり、引き起こされた近視性デフォーカスは、中心部の伸びを遅くするほどには周辺部の伸びを遅くせず、おそらく、周辺部全体の近視性デフォーカスからの信号が網膜全体に統合され、中心部の伸びに影響を与え、局所的な伸びを遅くすることを示唆していると推測された。その結果、眼球の拡大パターンが変化し、網膜が平坦になり、周辺部の遠視性デフォーカスが減少した。

結論抜粋－
SVL群では、2年間の近視進行とともに網膜が急峻になり、網膜周辺部のデフォーカスが遠視性になった。非球面レンズレットによって誘発された周辺部の近視性デフォーカスは、中心部の伸長を遅らせるだけで、周辺部は通常通り伸長した。SAL群では、網膜が急峻になり、周辺部の遠視性デフォーカスが増加したが、その大きさはSVL群より小さかった。HAL群では、PELの伸長が眼軸伸長より速かったため、網膜は平坦化し、周辺部の遠視性デフォーカスが低下した。