170. オルソケラトロジーレンズが小児の光学的品質と視覚機能に及ぼす影響

The effect of orthokeratology lenses on optical quality and visual function in children

Lu W, Song G, Zhang Y, Lian Y, Ma K, Lu Q, Jin Y, Zhao Y, Zhang S, Lv F, Jin W. Front Neurosci. 2023 Apr 14;17:1142524. doi: 10.3389/fnins.2023.1142524. PMID: 37123367; PMCID: PMC10140410.

目的：オルソケラトロジー（orthokeratology：OK）レンズ装用3か月後の小児の光学的品質と視機能の変化を評価すること。

方法：8～12歳の近視小児25人を集め、追跡調査を行った。光学的品質、視機能、角膜形態は、ベースライン時およびOKレンズ装用1か月後と3か月後の追跡調査時に評価された。光学的品質パラメータには主に、変調伝達関数（modulation transfer function：MTF）カットオフ、対物散乱指数（objective scattering index：OSI）、ストレール比（Strehl ratio：SR）、予測視力（predicted visual acuities：PVA）が含まれた。視機能は、視力、5つの空間周波数にわたる単眼コントラスト感度関数（contrast sensitivity function：CSF）、およびCSF全体の指標としても計算された対数コントラスト感度関数下面積（area under the log contrast sensitivity function：AULCSF）によって評価された。

結果：MTFカットオフ値とSR値は、OKレンズ装用1か月後（ベースラインvs.1ヵ月：P MTF = 0.008、P SR = 0.049）、ともに増加した。この改善は、レンズ装用3か月後（1か月vs.3か月：P MTF = 0.626、P SR = 0.428）に停滞した。角膜形態も同様の変化傾向を示した。OSIは逆の変化傾向を示した（ベースライン vs 1か月：P OSI < 0.001、1か月対3か月：P OSI = 0.720）。1.5cpdにおける平均CSFは、レンズ装用1か月後に有意に減少し（ベースライン vs. 1か月：P = 0.001）、レンズ装用3か月後には回復した（ベースライン vs. 3か月：P = 0.076）。3,6,12,18cpdの空間周波数のCSFとAULCSFは、2つの時点のいずれにおいても有意差はなかった（すべてPs > 0.05）。

結論：OKレンズ装用3か月後、被験者は角膜形態と同様に光学的な質の低下を示したが、視機能はほとんど変化しなかった。したがって、小児では視機能よりも光学的な質の方がOKレンズの影響を受けやすかった。小児のOK治療初期1か月は、光学的品質と視機能の低下に細心の注意を払うべき重要な時期である。

※コメント
オルソを使用して初期の段階では、光学的な影響から視機能への影響が生まれやすいので注意が必要だという報告です。