211. 斜視患者の臨界期外における光学アライメント後の皮質再編成

Cortical Reorganization After Optical Alignment in Strabismic Patients Outside of Critical Period

Huang Y, Liu Z, Wang M, Gao L, Wu Y, Hu J, Zhang Z, Yan FF, Deng D, Huang CB, Yu M. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023 Aug 1;64(11):5. doi: 10.1167/iovs.64.11.5. PMID: 37535007.

目的：斜視手術前後の水平斜視を伴う年長児および成人において、物体認識に不可欠なボトルネックであり、大脳皮質組織の信頼できる心理物理学的指標であるvisual crowdingを測定する。

方法：視線一致表示を確実にするためにリアルタイムアイトラッキングを用い、斜視手術前後の水平性斜視を伴うが弱視ではない年長児および成人において、周辺visual crowding効果を検討した。患者には、異なる偏心（5°または10°）で、鼻側半視野または耳側半視野に放射軸または接線軸に沿って配置されたフランカーを持つ、中央のtumbling E文字の方向を識別するよう求めた。正しい識別に必要なターゲットとフランカーの間の最小間隔である臨界間隔値を求め、斜視手術前後の比較を行った。

結果：外斜視12名（男性6名、21.75±7.29歳、平均±SD）と内斜視15名（男性6名、24.13±5.96歳）が本研究に参加した。その結果、斜視者は、斜視パターンに関連する放射軸に沿ったnasotemporal非対称性を伴って有意に大きな臨界間隔を示し、外斜視者はより強いtemporal field crowdingを、内斜視者はより強いnasal field crowdingを、手術によるアライメント前に示すことがわかった。手術後、臨界間隔は減少し、鼻側半視野と耳側半視野のバランスは回復した。さらに、術後の立体視の回復は、臨界間隔のnasotemporalバランスの程度と関連していた。

結論：我々は、光学的再調整（すなわち斜視手術）が、高齢の斜視のある小児および成人の周辺視野において、大脳皮質組織の信頼できる心理物理学的指標である拡大したvisual crowding効果を正常化し、crowdingのnasotemporal非対称性の再構築と、術後の立体視の回復を促進できることを見出した。この結果は、視覚発達の臨界期を過ぎた人であっても、アライメント合わせ後の経験に依存した皮質組織の可能性を示し、感覚可塑性に対する光学の能力と限界を明らかにするとともに、臨床における眼球の矯正の重要性を強調するものである。

※コメント
非常に難しいですが、視覚発達の臨界期を過ぎた年長児や成人においても、斜視手術でアライメントが整うと、経験依存的な皮質構成の可能性を示す可能性がある。
→ものすごく簡単に言うと、斜視手術をすることで元々の両眼視の状態が出てくるよ、ということだと思います。