62. consecutive exotropiaは，DVDの合併，1年あたりの遠視の減少が速い，比較的短期間で内斜偏位が矯正された眼に認められることがある

Risk factors for spontaneous consecutive exotropia in children with refractive and nonrefractive accommodative esotropia

Shin DH, Choi CY, Han SY. Jpn J Ophthalmol. 2020 May;64(3):292-297. doi: 10.1007/s10384-020-00724-5. Epub 2020 Feb 27. PMID: 32108919.

目的：屈折性・非屈折性調節性内斜視（AET）患者において，自然発症の連続した外斜視（spontaneous consecutive exotropia：ScXT）の危険因子を検討すること。

研究デザイン：後向き研究

方法：2000年1月から2016年12月までにAETと診断された患者を検討した。遠視を十分に矯正した後にScXTを発症した患者を外斜群（n＝51）とし，外斜偏位を示さず眼鏡で十分にコントロールされていた患者を対照群（n＝117）と定義した。調節麻痺下屈折の変化，初診時の平均偏位量，内斜偏位を初めて矯正するまでの期間，弱視の有無，それに伴う斜視の有無を両群間で比較した。

結果：初診から8Δ以下の内斜偏位を矯正するまでの平均期間は外斜群で短かった（P = 0.008）。また外斜群では交代性上斜位（DVD）が多く（P = 0.015），1年あたりの遠視の減少が早かった（遠視が多い眼：P = 0.006; 遠視眼が少ない眼：P = 0.034）。外斜偏位は遠視矯正後42.31±41.13ヶ月で認められた。初診時の偏位量，弱視の有無に差はなかった。

結論：ScXTは，DVDの合併，1年あたりの遠視の減少が速い，比較的短期間で内斜偏位が矯正された眼に認められることがある。長期的に眼位が良好な患者でも認められることがあるため，長期的な経過観察が望まれる。

※コメント
調節性内斜視の経過観察中にexoに移行する症例が散見されます。risk factorを把握した上で実臨床でも確認してみたいと思いました。あとは，何かしら防ぐ術はないのか調べてみたいと思います。