敗血症でAKI。気をつけることは？

【調べた背景】敗血症患者でAKIが発生。標準的な治療方法や注意点を調べるためにガイドラインを調べた。

【論文】AKIガイドライン　AK(I急性腎障害)診療ガイドライン作成委員会 編

【論文の結果】ガイドライン参照

【対応】特に「CQ7-1 AKI に対して血液浄化療法を早期に開始すべきか? 」が気になっていた。

【推 奨】AKI に対して早期の血液浄化療法開始が予後を改善するエビデンスは乏しく，臨 床症状や病態を広く考慮して開始の時期を決定すべきである。
とのこと。やはり、尿が完全に止まったり、CREが二桁いったり、BUNが爆上がりしたりすると透析したほうが良いのではないかと思ってくる。しかし、
「9 編の RCT のうち 3 編の単一施設 RCT(心臓手術後 2 編，ICU 1 編)においては，早期の血液浄化療法 開始が死亡率低下と関連していた。しかし，多施設 RCT を加えたメタ解析では早期の有効性は支持されな かった。」
とのこと。
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