入退院支援加算１及び２の算定要件まとめ（2020年改定版情報）

こんにちは！入退院業務を支援するクラウドサービス「CAREBOOK」です。今回の記事から複数回に分けて、入院時点で患者さんの評価をし、退院に向けた支援を早期から行う取り組みを評価した診療報酬である「入退院支援加算」をご紹介します。

入退院支援加算とは

入退院支援加算とは、患者さんが安心・納得して退院し早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるようにするための取り組みを評価した診療報酬です。具体的には、入院早期より退院困難な要因を有する患者さんを抽出し、入退院支援を実施することを評価するものになっています。
今回の記事では、「入退院支援加算１及び２」の算定要件についてご紹介します。

入退院支援加算１及び２の算定要件

入退院支援加算１及び２は、診療報酬上で求められる基本的な業務や記録については似ていますが、「〜〜という業務を◯日以内で実施する」という要件の縛りが異なることによる診療報酬点数の差があります。
・一般病棟入院基本料等の場合：１では600点、２では190点
・療養病棟入院基本料等の場合：１では1200点、２では635点

こちらについて、今回の記事ではその違いを一覧表に下記にまとめています。自院ではどのような算定をすることができるのかを確認してみてください！

＊算定にあたっての注意事項
・死亡による退院については算定できない。
・療養病棟入院基本料等の場合については、他の保険医療機関に入院するために転院した患者は算定ができない。
・療養病棟入院基本料等の場合については、当該加算を算定する病棟に転棟後、その病棟から退院する場合、転棟後 14 日以上入院していた場合に限り算定できる。

入退院支援加算１及び２で求められる業務

◯退院困難な要因を有する患者さんの抽出
入退院支援加算では、以下のいずれかの状態を「退院困難な要因」と定義しており、該当する場合は入退院支援加算の算定対象者となります。
ア 悪性腫瘍、認知症又は誤嚥性肺炎等の急性呼吸器感染症のいずれかであること
イ 緊急入院であること
ウ 要介護状態であるとの疑いがあるが要介護認定が未申請であること
エ 家族又は同居者から虐待を受けている又はその疑いがあること
オ 生活困窮者であること
カ 入院前に比べＡＤＬが低下し、退院後の生活様式の再編が必要であること
キ 排泄に介助を要すること
ク 同居者の有無に関わらず、必要な養育又は介護を十分に提供できる状況にないこと
ケ 退院後に医療処置（胃瘻等の経管栄養法を含む。）が必要なこと
コ 入退院を繰り返していること
サ その他患者の状況から判断してアからコまでに準ずると認められる場合

◯退院支援計画の作成
入退院支援加算の算定にあたり、退院支援計画に以下の内容を含む必要があります。
ア 患者氏名、入院日、退院支援計画着手日、退院支援計画作成日
イ 退院困難な要因
ウ 退院に関する患者以外の相談者
エ 退院支援計画を行う者の氏名（病棟責任者、病棟に専任の入退院支援職員及び入退院支援部門の担当者名をそれぞれ記入）
オ 退院に係る問題点、課題等
カ 退院へ向けた目標設定、支援期間、支援概要、予想される退院先、退院後の利用が予測される福祉サービスと担当者名

◯記録管理
記録管理について、退院支援計画の管理を中心に下記のような用件が含まれていますので、算定の際には記録がカルテに正しく記載されているかを確認する必要があります。
・退院支援計画については、文書で患者又は家族に説明を行い、交付するとともに、その内容を診療録等に添付又は記載する必要があります。また交付した後に計画内容が変更となった場合は、改めて説明を行なった上で、変更となった計画を交付する必要があります。
・退院先については、診療録等に記載し、又は退院先を記載した文書を診療録等に添付する必要があります。

◯患者さん・ご家族への退院支援計画の説明及び退院後の支援
退院支援計画に基づき、患者又は家族に退院後の療養上必要な事項について説明することが求められます。また、必要に応じて退院・転院後の療養生活を担う保険医療機関等との連絡や調整、介護サービス又は障害福祉サービス、地域相談支援若しくは障害児通所支援の導入に係る支援を行うことも求められます。

まとめ

・入退院支援加算とは、患者さんが安心・納得して退院し早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるようにするための取り組みを評価した診療報酬です。
・入退院支援加算１及び２は、診療報酬上で求められる基本的な業務や記録については似ていますが、「〜〜という業務を◯日以内で実施する」という要件の縛りが異なることによる診療報酬点数の差がある。
・患者さんへの支援以外にも、退院支援計画の作成やカルテ記録管理についても様々な用件があるため、算定にあたっては注意が必要。

＊今後の記事予定

入退院支援加算は、算定対象者や加算要件、施設基準などが多岐にわたる診療報酬です。今後こちらのnoteで、下記のトピックについて随時ご紹介をしていきたいと思います！
・入退院支援加算１及び２の加算要件
・入退院支援加算３（新生児向け）の算定要件
・入退院支援加算の施設基準

引き続き、CAREBOOKのnoteをよろしくお願いいたします！