【リハビリに必須の栄養スクリーニングツール】CONUT値の評価方法と使い方

CONUT（Controlling Nutritional Status）

リハビリテーション病棟に入院している患者の20%から50%が低栄養状態にあると報告されています💦
特に我々の主戦場である回復期病棟に入院することの多い高齢者、神経疾患を持つ患者、骨折後の患者は特に低栄養のリスクが高いです！

私は低栄養の可能性のある患者をスクリーニングするツールのうち、CONUT値を使用しているので、皆さんにも共有させていただきます！

概要

CONUT値は、患者の栄養状態を評価するために開発された血液検査ベースのツールです。特に入院患者の栄養状態を管理し、栄養介入が必要かどうかを迅速に判断するために使用されます。このツールは、アルブミン値、総リンパ球数、総コレステロール値の3つの指標に基づいて評価を行います。

評価項目とスコアリング

CONUTスコアは、以下の3つの指標を用いて計算されます。

1. アルブミン値（g/dL）
  - 3.5以上：0点
  - 3.0～3.4：2点
  - 2.5～2.9：4点
  - 2.5未満：6点

2. 総リンパ球数（/mm³）
  - 1600以上：0点
  - 1200～1599：1点
  - 800～1199：2点
  - 800未満：3点

＊白血球数×リンパ球分画％/100 ＝で計算します！

3. 総コレステロール値（mg/dL）
  - 180以上：0点
  - 140～179：1点
  - 100～139：2点
  - 100未満：3点

スコアの解釈

- 0～1点：正常栄養状態
- 2～4点：軽度栄養不良
- 5～8点：中等度栄養不良
- 9～12点：重度栄養不良

私は覚えるのが面倒なので、HOKUTOでCONUT値を計算しています！
また血液検査結果で自動的に表示される病院もありますよね！

栄養不良と判定された患者はリストアップしておき、GLIM基準に当てはめて栄養状態をフォローします！

また基礎代謝と活動代謝を計算し直して、現在提供している食事のカロリーと比較し修正を行います！

↓私が時間がない時に使っている無料の計算ツールはこちら↓

TDEEの計算

CONUT値をスクリーニングに使用するメリット

-迅速かつ客観的：血液検査データを基にしているため、主観的なバイアスが少ない！
-簡便：既に日常的に行われる血液検査項目を使用するため、追加の検査が不要！
-包括的評価：免疫機能、栄養状態、エネルギー供給のバランスを総合的に評価できる！

CONUT値をスクリーニングに使用するデメリット

- 血液検査が必要：血液サンプルを必要とするため、即時性に欠ける場合がある💦
- 急性期の影響：急性疾患や炎症の影響を受けやすく、必ずしも長期的な栄養状態を反映しない場合がある💦

↓栄養評価の全体的なまとめはこちら↓
https://note.com/care_doctor2023/n/ne73d35e15a51

適切な栄養療法により、患者の回復を促進し、再入院のリスクを低減することができます！リハビリテーション病棟における栄養管理は治療計画の重要な一部であり、医療チーム全体で取り組みましょう！

出典：
1. Hospital and Community Nursing, "Nutrition in the Rehabilitation Setting", 2020.
2. Clinical Nutrition, "Prevalence and risk factors of malnutrition in rehabilitation patients", 2021.