📘産婦人科手術①：妊娠・妊婦の基礎知識 | 麻酔科専門医試験対策 青本online

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【🌟☆☆】：直接聞かれることはないが，基礎知識として必要
【🌟🌟☆】：問われる可能性があり，おさえておいたほうがよい．
【🌟🌟🌟】：問われる可能性が高く，重要です．

🔑 KeyWords

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妊娠　妊婦　分娩　胎児循環　胎児心拍数陣痛図　早発一過性徐脈　遅発一過性徐脈　変動一過性徐脈　遷延一過性徐脈　サイナソイダルパターン　

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🔵 妊娠による変化・分娩

Q. 【🌟🌟🌟】 妊娠による心血管系の生理学的変化について説明してください．

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• 妊娠による心血管系の変化として，循環血液量は妊娠32〜34週でピークとなり，非妊時の30〜50%増加します．

• 心拍出量も同様に30〜50%増加し，これは心拍数の増加（15〜20回/分）と1回拍出量の増加の両方による影響です．

• 体血管抵抗は子宮胎盤循環の発達により約35%低下し，その結果，収縮期血圧は変化が少ないものの拡張期血圧は若干低下します（平均血圧は若干低下）．また，肺血管抵抗も低下します．

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【補足・解説】

• 妊娠後期の仰臥位では、大きな子宮が下大静脈を圧迫し、心拍出量と血圧が低下する，仰臥位低血圧症候群に注意が必要です．

• また，血圧の変化が正常範囲を超える場合は，妊娠高血圧症候群などの病的状態を疑います．

Q. 【🌟🌟🌟】 妊娠による呼吸器系の生理学的変化について説明してください．

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• 妊娠による呼吸器系の変化として，分時換気量は非妊時の約40〜50%増加し，これは1回換気量（30〜40%増加）と呼吸数（2〜4回/分増加）の両方の増加による影響です．

• また，子宮増大による横隔膜挙上により機能的残気量は約20%低下し，胸郭コンプライアンスも低下します

• プロゲステロンの影響で気道抵抗は低下しますが，エストロゲンの影響で気道粘膜は浮腫傾向となります．また，酸素消費量は約20%増加します

• これらの変化により，呼吸性アルカローシスを呈し，PaCO₂は30〜32mmHg程度まで低下します．

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