ICU看護師のための情報収集用紙(ワークシート)
電子カルテの種類にも大概寄るとは思うが、
わたしの病院のカルテは情報収集のワークシートが存在しない。
では、みんなどうしているかというと
医師記録のプリントスクリーンをして印刷し、
空いた隙間に情報を書き込んでいる。
自分はICUを経験してから1年少しだが、結構な不便さを感じていた。
なにせ用紙上がごちゃごちゃする。
また常日頃、患者を振り返るための症例ノートを作りたいとも感じていた。
ある日、1冊の本との出会いがわたしに閃きの神様が舞い降りる。
この著書の中に“ICU回診シート”というものが出てくる。
まるで雷が落ちたかのように、気づけばパソコンを開き自分なりに情報収集用紙を作成した。
それがこれだ。
『ICU思考のつくりかた』という本の中にあった“ICU回診シート”にすごく感銘を受け、「自分用の情報収集用紙(ワークシート)を作ろう！」と閃き、夜中3時にwordで作りあげた🫠(笑)
— 𝐚𝐥 (@al64152578) March 15, 2023
すごく良書でお気に入りの一冊、おすすめ！ pic.twitter.com/EzDGXedduy
実際にプリントアウトして使用した。
結果からいうと、少し使いづらかった。
1番は縦は電カルの隙間に置くのに少し不便だった。
あとはカットできる内容もあったし、逆に家族情報など欲しい内容もあった。
そして改訂版。
名前
日付
入院して何日目か
簡単なサマリー
既往歴
24時間以内に行われたこと
直近のバイタルサイン
インアウトバランス
今日のイベント
指示
点滴の内容や流速
呼吸器設定、患者さんの理想の1回換気量
今日のやることリスト
面会の有無、家族構成
今日の患者さんのプロブレム(これは病院でたててる計画とは別に自分自身が思う問題点を書く)
デバイス情報(可視化)
メモや振り返り
これを埋めていくことでだいたいの情報は網羅できる。
そして症例ノートにもなり、自分の看護の振り返りや治療の振り返りもできる優れものである。
これを使い出してから業務のQOLが非常にあがった。
先輩看護師が使うのも良いし、新人のICUデビュー看護師にもおすすめしたい。
以下からダウンロード可能なのでぜひ👼🏻💗
何かご要望があれば希望にあったものを作成することも可能なので、TwitterのDMからご連絡ください。
他にも自分の履歴をまとめるためのワークシートもあるので、そちらも見ていただけると嬉しいです💖 ̖́-
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