男子にもHPVワクチン接種を！～HPVがひきおこす子宮頚がん以外のがん～

HPVは子宮頚部に感染し、感染が長期化した場合は最終的に子宮頚がんを引き起こす、という話を以前にしました(こちら)。
が、実はHPVは子宮以外にも感染するし、しかもがんを起こすこともあります。
体の中のどこで起こるのでしょう？

写真のように様々なところに感染します。性的接触を介して、口腔、のど(舌の付け根や扁桃腺など口を大きく開けて見えるあたりのところ。中咽頭と言う)、ペニス、膣、肛門、外陰部に感染します。

いわゆる性感染症はコンドームを使用することでほとんどが防げますが(オーラルセックスの際もコンドームを使いましょう！)、HPVは皮膚同士の密着でも感染することができると言われていて、コンドームでは防げません。
性的接触の際、高リスク型のHPV(特にHPV16または18)に感染し、それが自分の免疫機構で体から取り除けず、長期間の感染をするとがんが生じると考えられています。子宮頚がん以外の、HPV関連のがんを簡単にまとめました。

こんなにあるHPVと関連する「がん」

・口腔がん
口腔がん全体の25.2%でHPVが検出されています。歯ぐきや口腔底(口の中の下の部分)が特に多いそうです。HPV以外では飲酒や喫煙が危険因子です。

・中咽頭がん
HPVと中咽頭がんの関連は以前から注目されており、報告によってばらつきはありますが中咽頭がんの45～70%でHPVが検出されています。中咽頭がんの80%は男性に起こります。「HPVと癌」の話は女性のものと思われがちですが、そんなことありません。なんとアメリカではHPV関連がんの中で最も頻度が高いものとなっています。子宮頚がんより多いのです。こちらも口腔がんと同様にHPV以外では飲酒や喫煙が危険因子です。

・陰茎がん
男性がかかるがん全体のうち0.5%程度と、発生頻度的には稀ながんですが、HPVとの関連があると考えられています。また包茎(真性包茎)と陰茎がんは関連があると言う報告と、関連が無いという報告があり、はっきりしていません。こちらもHPV以外では飲酒や喫煙も危険因子です。

・膣がん
膣がんのうち、約80%がHPVと関連があると考えられています。膣の中でも子宮頚部に一番近いところが好発部です。

・外陰部がん
「外陰部」とは、クリトリスや大陰唇、小陰唇のあたりの部分のことです。外陰部にHPVが感染→VIN(Vulvar intraepithelial neoplasia)→がん、という機構が考えられています。報告によってばらつきはありますが、52から100%でHPVとの関連があるとされています。

・肛門がん
肛門がんの90%がHPVと関連があるとされています。アメリカでは肛門がんの増加が問題視されています。

性別を問わずHPVワクチンを！

現在日本ではHPVワクチン定期接種の対象を小学6年生から高校1年生の女性が対象になっていますが、今回の記事の通りで男性もHPV感染によるがんを起こす可能性があります。
また女性がみんなHPVワクチンを受けたとしても、全員が免疫を獲得できる分けではありません。性的接触の相手となり得る男性もHPVワクチンを受けることで、子宮頚がんや、その他のHPV関連がんをもっと効果的に減らすことができます。

オーストラリアでは2013年より男子にも公費でのHPVワクチン接種が始まっており、近い将来、オーストラリアでは子宮頚がんはほとんど発生しなくなると言われています。日本も是非続いてほしいものです。

「みんパピ！」知ってる？

産婦人科医の稲葉可菜子さんが中心となって、「みんパピ！みんなで知ろうHPVプロジェクト」という、「みなさまとHPV感染症の予防方法について学んでいく仕組みを作ることを目指す」(HPより)プロジェクトが立ち上がっています。

みんパピ！ – みんなで知ろうHPVプロジェクト

こちらのホームページではHPVによる子宮頚がんが起こる仕組み、ワクチンの必要性、副反応についてなどがまとまっています。
現在クラウドファンディング中で、今後大規模な広報やイベントが予定されいてるとのこと。
HPV9価ワクチンは認可されましたが、ワクチン接種の積極的推奨の再開にはなっていないため、「みんパピ」のようなHPVワクチンの存在や安全性をみんなで共有できる仕組み作りは必要だと思います。

そして今後、厚生労働省からのHPVワクチン接種の積極的推奨の再開、男性への接種拡大、そして推奨されなかったために定期接種を逃した人のキャッチアップが実現して欲しいと私たちは熱望しています。
【2022.04.01追記　積極的勧奨が再開、平成9年度生まれ以降の女性のキャッチアップ接種も現在行われています。つぎは9価ワクチンの定期接種化、男子への接種が早くはじまることを願っています。】

連載企画『今こそHPVワクチンの話をしよう』

１．祝9価ワクチン承認
２．ウイルスが子宮頚がんをひきおこす！？
３．HPVワクチンって効果ある？
４．接種するのががコワイ！という方へ
５．子宮頚がん検診の結果のみかた、治療について
６．男子にもHPVワクチン接種を！～HPVがひきおこす子宮頚がん以外のがん～（この記事）

参考文献

日本婦人科腫瘍学会、外陰癌
https://jsgo.or.jp/topics/img/gaiin/02.pdf

日本婦人科腫瘍学会、膣癌
https://jsgo.or.jp/topics/img/gaiin/03.pdf

Human Papillomavirus（HPV）感染と口腔癌の関係について、
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jdh/67/3/67_149/_pdf/-char/ja

陰茎癌患者における Human papillomavirus (HPV)感染の検討
https://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/bitstream/2433/87773/1/55_671.pdf

日本人における肛門管・大腸の扁平上皮癌とHPV
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology1967/51/7/51_7_505/_pdf/-char/ja

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