嚥下障害を簡単に④咽頭編

前回は嚥下障害の口について評価を書きました。今回は咽頭について食べ物を用いない評価です。器具などを用いない簡単な評価を書いていこうと思います。
食品を用いないため、唾液や痰の状態で確認していきます。具体的には、①唾液嚥下の有無、②湿性嗄声、③咽頭ゴロ音、④唾液や痰でのムセの有無を確認します。また、これらの項目は、指示が入らない方や覚醒が低下している方にも適応すると思います。

①唾液嚥下の有無
安静時に唾液嚥下が見られるか、または、スポンジブラシなどで、口腔ケア時に口腔を保湿したり、口腔内に刺激を与えた時に嚥下反射がみられるか確認します。
※指示が入ればRSSTも行います。

②湿性嗄声の有無
発声や会話した際に湿性嗄声があれば、唾液や痰を上手く嚥下できていない可能性があります。

③咽頭ゴロ音の有無
安静時に喉がゴロゴロしていると、痰や唾液が貯留している可能性があり②と同様に上手く嚥下できていない可能性があります。

④唾液や痰でのムセの有無　
唾液や痰でムセている方はもちろん上手く嚥下できていません。しかし、「ムセがない方が危険という」言葉を聞いた事があると思いますが、しっかり喀出できるかは別にして咳嗽反射が残存していると考える事ができます。

以上のように今回は簡単にみれる咽頭の評価を書かせていただきました。食べ物を使用せずリスクは少ないため是非ご活用下さい😄

Dysphagia Made Simple ④ pharynx edition

In the previous article, I wrote an evaluation of the mouth for dysphagia.This time, I will write an evaluation of the pharynx without using food.I will write a simple evaluation without using any instruments.
Since food is not used, we will check the condition of saliva and phlegm.Specifically, we will check for (1) salivary swallowing, (2) wet hoarseness, (3) pharyngeal rattle sound, and (4) choking with saliva or phlegm.These items would also be indicated for those who are unable to receive instructions or have decreased arousal.

(1) Salivary Swallowing
Check for salivary swallowing at rest or swallowing reflex when the mouth is moistened or stimulated during oral care with a sponge brush or other oral care device.
*When receive instructions, we also perform RSST.

(2) Wet hoarseness
If there is wet hoarseness when speaking or talking, there is a possibility that the patient is not swallowing saliva or phlegm properly.

(3) Presence of rattle sound in the throat
If the throat is gurgling at rest, there is a possibility of phlegm or saliva retention, and as in (2), the patient may not be able to swallow properly.

4) Whether or not the person is swallowing with saliva or phlegm
Of course, if the patient is choking on saliva or phlegm, he or she is not swallowing well.However, as you may have heard the saying, "It is more dangerous to have no choke reflex," it is possible to assume that the cough reflex remains, regardless of whether or not the patient is able to expel saliva and phlegm properly.

As mentioned above, I have written an evaluation of the pharynx that can be easily seen in this article.Please take advantage of this method as it does not use food and has little risk 😄.