嚥下障害を簡単に⑨訓練編

今回は、咽頭の訓練法についてご紹介します。以下に挙げる訓練法は、比較的導入しやすいものばかりですので、ぜひ患者さんに適した方法を試してみてください🙆

①開口訓練
最大開口位で行う訓練です。（10秒の開口持続→10秒休息）を5回行い、これを2セット、4週間続けることで効果があると報告されています。簡単な指示しか入らない方でも実施できる場合が多い印象です。

②頭部挙上訓練
有名な訓練法ですが、原法は高負荷であるため、難しいと感じる方も多いでしょう。頭部挙上テストを行い、最大負荷量の50-60%を目安に負荷量を決めることが推奨されていますので、試してみてください。
※この訓練が難しい方には、嚥下おでこ体操という方法もあります。座ったままできるので、導入しやすいでしょう。

③前舌保持嚥下法
咽頭収縮を強化する訓練です。舌をできるだけ前に出して、前歯で軽く噛んだまま嚥下してもらいます。嚥下機能が比較的高い方に向いていますが、少し難しいと感じる方もいるでしょう。

④のどのアイスマッサージ
凍らせた綿棒で口腔後方部を刺激することで、嚥下反射を誘発させます。食べ物を使った訓練が難しい方や、意識が低下している方にも実施できます。

ここで、軟口蓋の動きが悪い方への訓練法もご紹介します。軟口蓋の動きが悪いと嚥下圧が低下し、食物が鼻に逆流することや開鼻声が発生することがあります。必ずしも発声と嚥下時の軟口蓋の動きが同じわけではないですが💦、以下の訓練を試してみても良いと思います。

⑤ブローイング
軟口蓋の挙上を促す訓練です。ペットボトルやコップに水を入れて、ストローでブクブクと吹きます。

今回は咽頭の訓練についてご紹介しました。まだまだ他にも多くの訓練法がありますので、患者さんに適した方法を調べて試してみてください😊

Dysphagia Made Simple ⑨training edition

In this issue, we will introduce training methods for the pharynx. The training methods listed below are all relatively easy to implement, so please try the methods that are appropriate for your patients🙆

(1) Opening training
This training is performed in the maximum opening position. （It is reported to be effective if the patient performs 2 sets of 5 times (open for 10 seconds, rest for 10 seconds) for 4 weeks. It is my impression that in many cases, even those who only receive simple instructions can perform this training.

(2) Head Raising exercise
This is a well-known training method, but many people may find it difficult because of the high load of the original method. It is recommended to perform a head raising test and determine the load amount to be 50-60% of the maximum load, so please give it a try.
*For those who have difficulty with this training, there is another method called swallowing forehead exercises. It can be done while sitting, so it will be easy to introduce.

(3) Anterior tongue retention swallowing technique
This training strengthens pharyngeal contraction. The patient is asked to hold the tongue out as far forward as possible and swallow while chewing lightly with the front teeth. It is suitable for those with relatively high swallowing function, but some may find it a little difficult.

(4) Throat ice massage
Stimulate the rear part of the mouth with a frozen cotton swab to induce the swallowing reflex. This massage can be performed for those who have difficulty in training with food and those with impaired consciousness.

Here are some training methods for those with poor movement of the soft palate. Poor movement of the soft palate can reduce swallowing pressure, causing food to backflow into the nose and open nasal sounds. Although the movement of the soft palate is not necessarily the same during speech and swallowing💦, the following training can be tried.

(5) Blowing
This is a training exercise to promote the elevation of the soft palate. Fill a plastic bottle or glass with water and blow with a straw.

In this article, we have introduced training for the pharynx. There are still many other training methods available, so please research and try the methods that are best suited for your patients😊.