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miwa1965
733. Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Urinary Tract Infection
Gohil SK, Septimus E, Kleinman K, et al. Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Urinary Tract Infection: The INSPIRE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Jun 18;331(23):2018-2028. doi: 10.1001/jama.2024.6259.
尿路感染症で患者、病原体ごとに耐性菌リスク推定値を提示するシステムで、広域抗菌薬使用を減らすことができるかどうかの取り組み。米国の病院59施設が参加。クラスターRCT + ベースライン18ヵ月と介入期間の比較。
尿路感染症で入院した成人患者127,403例(ベースライン71,991例、介入期間55,412例)が参加。システムを使用した群では、経験的な広域抗菌薬治療日数が17.4%(11.2%~23.2%)減少した(オッズ比 0.83)。ICU転室までの平均日数(6.6日 vs 7.0日)および在院日数(6.3日 vs 6.5日)の安全性アウトカムは、ルーチンと介入群間でそれぞれ有意差はなかった。
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