551. Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E–Mediated Food Allergy

Scarpone R, Kimkool P, Ierodiakonou D, et al. Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E-Mediated Food Allergy: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2023;177:489-497.

乳幼児への食物アレルゲン超早期摂取の、食物アレルギーへの効果をシステマティックレビュー＆メタアナリシス。乳幼児期にアレルゲン食品（牛乳、卵、魚、貝、木の実、小麦、ピーナッツ、大豆）導入し、1～5歳のIgE介在性食物アレルギーを評価された臨床試験が対象。該当は23試験、56論文、13794人。4つの試験（参加者3295人）で、生後2～12ヵ月（中央値：3～4ヵ月）で複数のアレルゲン食品を導入することで食物アレルギーのリスク低減するというエビデンス（RR 0.49 95%CI 0.33-0.74）。一方、5つの試験（参加者4703人）で、生後2カ月から12カ月までの複数のアレルゲン導入で、介入から離脱する割合が高いというエビデンスが得られた（RR 2.29 95%CI 1.45-3.63）。 生後3カ月から6カ月までの卵の導入が卵アレルギーのリスク低減と関連（RR 0.60 95%CI 0.46-0.77）という9試験（4811人）のエビデンスと、生後3カ月から10カ月までのピーナッツの導入でピーナッツアレルギーリスク低減と関連するという4試験（3796人）からのエビデンスが得られた （RR 0.31 95%CI 0.19-0.51）。牛乳の導入時期と牛乳アレルギーのリスクに関するエビデンスは、非常に低い信頼度であった。