522. Higher dose corticosteroids in patients admitted to hospital with COVID-19 who are hypoxic but not requiring ventilatory support (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial

RECOVERY Collaborative Group. Higher dose corticosteroids in patients admitted to hospital with COVID-19 who are hypoxic but not requiring ventilatory support (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. Lancet. 2023 May 6;401(10387):1499-1507. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00510-X.

背景
低用量のコルチコステロイドは、酸素またはNPPVを含む人工換気を必要とするCOVID-19患者の死亡率を低下させることが示されているが、高用量ではどうか。酸素投与されている、または酸素飽和度が92％未満の患者に対する高用量ステロイド（デキサメタゾン20mg 5日間 + 10mg 5日間） vs 通常治療（デキサメタゾン6mg 10日間）。高用量ステロイドで19％、低用量ステロイドで12％が28日以内に死亡（RR 1.59: 95％CI 1.20-2.10, p=0-0012）。COVID以外の肺炎、インスリン増量を要する高血糖が増加。

つまり、高用量デキサメタゾンはいいことなし。